Il mio compagno ed io siamo rimasti incinti l’anno scorso, con una data prevista per il 5 maggio (appena passato). Purtroppo abbiamo perso il nostro piccolo fagottino di gioia a 22 settimane. Mi piacerebbe avere un feedback per sapere se la perdita è avvenuta con una UTI come causa probabile, o se altri fattori in gioco sono stati i probabili contributori. Il certificato di morte indica come causa “estrema prematurità” senza che sia stata completata alcuna autopsia per identificare ulteriori risultati.
Lasciate che vi racconti la gravidanza e un po’ di storia per aiutarvi a preparare la scena…
7 anni fa, la mia compagna è stata coinvolta in un grave incidente stradale dal quale ha ricevuto una pletora di lesioni e ossa rotte. Il suo bacino era rotto in più punti, la gamba destra frantumata con 37 perni e placche multiple inserite, cranio/viso danneggiato, rottura di organi interni e una serie di altre lesioni. Ha sofferto di TVP e ha avuto una serie di coaguli di sangue che hanno richiesto un filtro IVC per fermare i materiali dei coaguli che arrivano al cuore. Ha ancora un blocco della vena principale che i medici devono ancora alleviare con successo. L’opera metallica è stata rimossa alcune settimane prima della gravidanza a causa di infezioni ossee e della pelle che iniziavano a prendere piede. Un pesante ciclo di antibiotici è stato usato e terminato, sempre prima della gravidanza. I medici prescrissero il Warfarin per mantenere il suo sangue abbastanza sottile da evitare ulteriori coaguli, che era stato poi sostituito con il Clexane a causa di una precedente gravidanza. Il Warfarin è letale in gravidanza, da qui il passaggio al Clexane. I medici le dissero che non avrebbe mai più concepito e che, se fosse stato possibile, le possibilità di arrivare a termine erano estremamente improbabili e ad alto rischio di enormi complicazioni. A causa del costante dolore pulsante, è stata sottoposta a un ciclo costante di compresse di Paracetamolo e Codeina auto-prescritte per la gestione del dolore, a volte passando all’ibuprofene/codeina (sconsigliato quando si prendono gli anticoagulanti Clexane). Ha sviluppato un’immunità alla codeina e come tale, prende considerevolmente più delle dosi raccomandate di prodotti a base di codeina per ottenere lo stesso effetto.
La storia della gravidanza della mia compagna consiste in un parto prematuro di 32 settimane riuscito 8 anni prima (anche prima dell’incidente), un aborto spontaneo, un aborto abbastanza recente al suo ex, e naturalmente la nostra gravidanza fallita. I farmaci che ha assunto le impediscono di usare con successo gli anticoncezionali. Seguire il suo ciclo era quasi impossibile perché il suo corpo non si conformava alle norme e i cicli potevano variare da 14 giorni a 2 mesi – più i primi che i secondi. All’inizio della nostra relazione, la mia compagna soffriva inconsapevolmente di una vaginite acuta dovuta agli antibiotici che distruggevano completamente tutti i batteri buoni della sua vagina.
Dopo essersi separata da una relazione a lungo termine 6 mesi prima dell’inizio della nostra unità, ha iniziato a soffrire di ansia e depressione media. Questo si è aggravato nel tempo, con l’ansia che ha cominciato ad avere effetti importanti sulla sua vita e sul suo lavoro. Ha provato un ciclo di antidepressivi che l’ha portata quasi a perdere il suo lavoro e la sua mente. Ora prende, e ha preso il diazepam 5mg (Valium) non prescritto su base regolare – due al giorno in media, e ha continuato dall’inizio alla fine della gravidanza.
Per aiutare ad approfondire la storia, la mia partner ha un background di dipendenza da certe droghe. E’ un consumatore regolare di cannabis ad alto volume (2-3 grammi al giorno). Fuma 40 sigarette al giorno. Consuma 1-3 bicchieri di vino o alcolici equivalenti ogni sera al ritorno dal suo lavoro. Prende 10 mg di Valium al giorno. Da 150 a 300 mg di codeina al giorno a seconda della sua autoanalisi del dolore. È stata conosciuta per dilettarsi con le metanfetamine in un comportamento che non crea dipendenza (per fortuna).
Quindi, quando abbiamo sospettato per la prima volta di essere incinta, è entrata in una fase di negazione che si basava sull’idea che finché non avesse visto un cuore che batteva in un’ecografia, non si sarebbe convinta di essere incinta. Questo non si è verificato fino a circa 6-7 settimane nel primo trimestre. Durante questo periodo ha continuato a usare tutte le droghe e l’alcool di cui sopra senza alcun cambiamento nei dosaggi. Sfortunatamente, dopo che l’ecografia fu completata e fu chiaramente evidente che c’era un feto vivo con un cuore che batteva, non ci fu ancora nessun cambiamento nel dosaggio di tutte le droghe e dell’alcol menzionati. Il medico personale e l’ospedale locale hanno etichettato la gravidanza come ad alto rischio dal momento in cui è iniziata e l’hanno trattata come tale per tutto il ciclo. La mia compagna non ha ammesso le sue dipendenze personali per paura di essere giudicata o di ricevere un servizio inferiore.
Per tutta la durata della gravidanza, la mia compagna ha sofferto di continue malattie legate alla gravidanza, che si manifestavano con vomito e nausea irregolari. Si lamentava di dolori nella zona addominale e nella parte bassa della schiena, a cui si aggiungeva il normale dolore costante della sua gamba distrutta. Era anche straordinariamente stanca durante tutta la gravidanza (non è un’affermazione eccessiva, dato che ho assistito a 4 gravidanze precedenti con successo con i miei figli di relazioni precedenti).
Poiché la sua dieta era a dir poco desolante, ha iniziato a prendere integratori vitaminici sotto forma di compresse Blackomores Pregnancy and Breast Feeding Gold, compresse di ferro da 10mg, compresse Swisse Women’s Ultivite e capsule probiotiche (per controllare la vaginite).
Durante la gravidanza, bisogna anche sapere che c’erano numerosi problemi di relazione che aumentavano lo stress, l’ansia e la stanchezza. Numerosi altri problemi familiari erano prevalenti e si aggiungevano ulteriormente all’ambiente già stressante. Era l’ambiente meno ideale per qualsiasi donna per sostenere una gravidanza.
Numerosi ultrasuoni sono stati eseguiti durante la gravidanza, con tutti i risultati che indicavano un bambino sano. Letture corrette di dimensioni e peso rispetto alle medie per tutti i 2 trimestri. L’ecografia nucale è stata completata con risultati positivi/soddisfacenti.
Non so se conta molto, ma io e il mio compagno abbiamo avuto alcune separazioni durante la gravidanza a causa di influenze esterne. Durante una separazione, a circa 15 settimane di gravidanza, il mio compagno ha avuto un rapporto sessuale non protetto con un altro uomo. È stato stabilito che il suo eiaculato è stato partorito dentro di lei.
Past-forward agli ultimi giorni della gravidanza…
Due giorni prima delle complicazioni inaspettate, il mio compagno era molto preoccupato per i suoi livelli di dolore e ha suggerito di andare in ospedale per monitorare la situazione. È stata ricoverata d’urgenza ed è iniziata la nostra avventura in discesa.
Hanno preso il sangue e le urine e fatto numerosi esami sia interni che esterni. La mia compagna aveva contrazioni di Braxton-hicks a intervalli di 7-10 minuti. Il giorno seguente è stato necessario fare un altro test delle urine perché i risultati del test precedente erano alterati. È stata eseguita anche un’ecografia, ma era incompleta perché l’appendice non poteva essere identificata come “normale” – questo era un problema perché i test di pressione esterna suggerivano la possibilità di un’appendicite. Una risonanza magnetica è stata suggerita e programmata per la prossima occasione disponibile (che si è rivelata essere nel tardo pomeriggio di quel giorno). Quella sera è stato suggerito che una UTI era in gioco dai risultati della cattura pulita del secondo test delle urine. Hanno lavato il suo sistema con antibiotici mirati per via endovenosa per attaccare l’infezione e l’hanno tenuta in “degenza breve” per un ulteriore monitoraggio. Il capo del dipartimento di pediatria non era convinto che l’UTI fosse la causa del dolore e ci suggerì di parlare con il chirurgo generale dell’ospedale per ulteriori indagini e consulenze. Una dose costante di compresse di ossicodone (morfina) da 5 mg è stata prescritta e consegnata secondo il programma dalle infermiere durante la notte e il giorno.
La mattina seguente abbiamo visto il chirurgo generale con i risultati della risonanza magnetica della sera precedente. Anche lei non era convinta che una UTI potesse essere l’unico problema di fondo. Ha esaminato i risultati della risonanza e ha autorizzato l’appendice e tutti gli altri organi visibili, la placenta e il feto come sani. Un’altra flebo di antibiotici fu completata. A questo punto, il dolore non era diminuito o aumentato, né aveva cambiato posizione. I medici ci dissero che potevamo rimanere per il monitoraggio o potevamo andare a casa, a condizione che lei fosse forzatamente riposata e monitorata (ovviamente da me). Abbiamo scelto l’opzione a casa perché lei era già infuriata per essere rimasta in ospedale così a lungo come aveva fatto – la sua storia ospedaliera è vasta e lei non promette bene quando è confinata in un letto d’ospedale.
Il medico ha fornito una prescrizione di compresse di ossicodone, un livello ridotto di fornitura di Clexane, e un ciclo di antibiotici per l’UTI. Siamo partiti alle 19 di quel giorno e abbiamo ritirato subito le prescrizioni. Durante il viaggio, mi ha avvertito di ogni urto sulla strada che coincideva con un forte dolore nelle zone sopra menzionate.
Siamo arrivati a casa e ho preparato il letto con ogni cuscino e coperta della casa. Le ho dato tutte le dosi necessarie di compresse e ho impostato la tv e il media center per qualche giorno di film e riposo. Tutto sembrava a posto fino a quando di punto in bianco e senza alcun movimento fisico correlato, le sue acque si sono rotte in modo aggressivo con un rilascio di alta pressione facendola andare in shock psicologico mentre tentava di pulirsi. Ho assistito per quanto ho potuto, data la volatilità della situazione. Ho parlato con il personale del reparto maternità che ci ha consigliato di tornare immediatamente in ospedale per le indagini. C’è voluta quasi un’ora perché la mia compagna si calmasse da un attacco d’ansia prima che potessi trasportarla in sicurezza all’ospedale.
All’arrivo, sono stati fatti altri esami – sangue, urina, test interni ed esterni. Il feto era ancora vivo e aveva un cuore che batteva sano, anche se il personale era ovviamente molto preoccupato per la rottura delle acque e la durata della gravidanza stimata a sole 22 settimane. Ci hanno trattenuto e hanno continuato a monitorare la situazione. Il primario di pediatria ci visitò di nuovo e questa volta le notizie non erano così buone. Ci consigliò che c’era una possibilità di gestire la gravidanza con i farmaci (fermare il corpo che va in travaglio) e iniziare un trattamento di steroidi a 25 settimane per aiutare lo sviluppo dei polmoni del feto in preparazione di una nascita molto prematura.
Purtroppo, circa 6 ore dopo, gli effetti dell’induzione naturale del travaglio da parte del corpo cominciarono a mostrarsi quando il cordone ombelicale fece un segno di 2 pollici fuori dalla vagina. Senza entrare nei dettagli, il mio compagno ha scelto di partorire naturalmente con l’assistenza dell’induzione sintetica somministrata per via endovenosa (ossitocina sintetica). Un travaglio di sei ore con 308 mg di morfina somministrata per via endovenosa e un parto molto sconvolgente. È stata tolta per un D&C (pulizia dell’utero) che apparentemente ha avuto successo. L’ospedale le diede delle compresse per la soppressione dell’allattamento per asciugare il latte materno e le consigliò tutti i servizi sanitari e di consulenza.
Da allora lei negò completamente l’uso eccessivo di droghe e alcol che portò alla nascita prematura, scegliendo di identificare solo l’UTI come causa della tragedia. Abbiamo scelto di non fare un’autopsia perché ho pensato che così facendo l’avrei protetta dall’essere esposta per l’uso di droghe prescritte e non prescritte e per l’uso di alcol che ha contribuito al fallimento.
Se avete letto tutto questo fino ad ora, vorrei innanzitutto ringraziarvi per aver trovato il tempo di farlo, e grazie in anticipo se sarete così gentili da aggiungere il vostro feedback sul fatto che si debba presumere che l’UTI sia stata la causa del parto prematuro, o se uno o tutti i fattori che hanno contribuito sono stati probabilmente i fattori che hanno contribuito e l’UTI era solo un evento regolare della gravidanza come lo è in oltre il 50% delle gravidanze riuscite in tutto il mondo.
PS: Ho fatto ricerche su ciascuno dei farmaci menzionati e sui loro effetti sulla gravidanza. Ho anche ricercato le interazioni di più farmaci che hanno rivelato alcune informazioni poco entusiasmanti, soprattutto per quanto riguarda le interazioni e la gravidanza.
Personalmente, penso che una combinazione di Clexane nel sangue che riduce il volume di ossigeno all’utero e al feto. Composto che con l’assottigliamento dell’ossigeno causato dal fumo di sigarette. Ancora una volta, si aggiunge il Valium e l’eccesso di codeina che squilibra la capacità del corpo di gestire e mantenere i sistemi responsabili del successo della crescita fetale.
È un fatto facilmente ricercabile da molte fonti affidabili che le UTI sono presenti in oltre il 50% delle gravidanze a termine, complete e meno che complete, dove il bambino nasce senza alcuna complicazione e la madre è completamente all’oscuro delle UTI durante l’intera gravidanza.
Ad ogni modo, mi piacerebbe sapere i vostri pensieri, positivi, negativi o altro. Scusate se questo suona come una storia contraddittoria dell’OP. Potrei o non potrei essere stato il padre del bambino nell’articolo postato – decidete voi.