Molte startup del settore sanitario usano le MSO per separare le funzioni amministrative e di marketing dai doveri clinici, chiarendo così proattivamente che il braccio commerciale stesso non è coinvolto nella pratica della “medicina”.”
Il modello di organizzazione dei servizi di gestione
Il modello di organizzazione dei servizi di gestione (MSO) è un modello che molte aziende sanitarie usano per aiutare a mitigare il rischio di applicazione per la pratica aziendale della medicina (CPM) e il fee-splitting (tangenti).
Il concetto chiave dietro il modello MSO è che il medico, chiropratico, agopuntore, nutrizionista o dietista, fisioterapista, psicologo, o altro fornitore di assistenza sanitaria clinica è impegnato con il lato clinico della pratica, mentre il MSO
I nostri avvocati del settore sanitario comprendono i punti di forza e i limiti del modello MSO.
Il modello MSO può essere utilizzato in molti modi per la pratica sanitaria o l’impresa sanitaria che cerca di trarre profitto dall’effettivo lato commerciale della salute e del benessere.
Per esempio:
- Un medico autorizzato ha una pratica di successo nella chirurgia plastica, dermatologia, e medicina estetica e cosmetica e desidera duplicare questo modello, utilizzando il suo marchio, in tutte le città. Per esempio: Beverly Hills, Palo Alto, Sacramento e San Diego.
Il medico manterrebbe lo staff clinico (RN, NP, PA, assistente medico e tecnici medici) all’interno della sua società medica professionale. Il nostro team legale sanitario creerebbe un MSO per il lato amministrativo e di marketing dell’impresa, e noi creeremmo l’accordo legale tra la società medica professionale e il MSO.
- Un imprenditore non MD, nell’industria della salute e del benessere ha un concetto specifico per un’operazione di salute e benessere con marchio. Per esempio, potrebbe essere:
- Una clinica medica anti-invecchiamento focalizzata sulla salute delle donne e la longevità.
- Una clinica medica focalizzata sulla salute degli uomini e il basso T (testosterone basso).
- Una clinica di cura urgente.
- Uno spazio di salute e benessere che si concentra sulla medicina funzionale o sulla salute integrativa.
- Una spa medica.
- Telemedicina, telemedicina, telepsicologia, telepsichiatria, tele-dermatologia, servizi tele-dentistici, salute comportamentale e mentale, consulenza sull’alcol e trattamento delle dipendenze, o altri servizi sanitari offerti online, digitalmente, tramite telefoni cellulari, video sanitari sicuri, o attraverso un’applicazione mobile o un software sanitario.
Poiché il non-MD non può legalmente praticare la medicina, e la pratica aziendale della medicina vieta al non-MD, all’imprenditore e all’impresa di diventare troppo coinvolti nella parte clinica della pratica, il modello MSO serve come veicolo legale per gli interessi commerciali.
I nostri avvocati del settore sanitario sanno come impiegare il modello MSO in un modo flessibile che adatta questa separazione dell’impresa nelle componenti cliniche e commerciali, alla particolare nicchia di impresa a portata di mano.
Adattare il modello MSO alle strutture aziendali sanitarie in evoluzione
Il modello MSO è particolarmente utile dove i regolatori sanitari hanno mostrato un’estrema sensibilità normativa ai modelli di business che intaccano lo spazio clinico. Per esempio, in California, il consiglio medico ha dichiarato che i seguenti tipi di proprietà e strutture operative sono proibite:
- Non medici che possiedono o gestiscono un’attività che offre valutazione, diagnosi, cura e/o trattamento del paziente.
- I medici che gestiscono uno studio medico come una società a responsabilità limitata, una società a responsabilità limitata o una società generale.
- Organizzazioni di servizi di gestione che organizzano, pubblicizzano o forniscono servizi medici piuttosto che fornire solo personale amministrativo e servizi per lo studio medico di un medico (non medico che esercita il controllo sullo studio medico di un medico, anche quando i medici possiedono e gestiscono l’attività).
- Un medico che agisce come “direttore medico” quando il medico non possiede lo studio. Per esempio, un’azienda che offre trattamenti termali che includono procedure mediche come iniezioni di Botox, depilazione laser e microdermoabrasione medica, che contratta o assume un medico come “direttore medico”. In tutti gli esempi di cui sopra, il California Medical Board afferma, troverebbe una violazione CPM, e “il medico potrebbe essere complice della pratica non autorizzata della medicina.”
Questo mostra la serietà della posizione di applicazione della California verso le imprese sanitarie che, agli occhi del regolatore, costituiscono una pratica non autorizzata e corporativa della medicina. Questo significa che le imprese di assistenza sanitaria che vanno troppo lontano in termini di strutturazione dell’esperienza del paziente possono affrontare sfide aziendali di pratica della medicina. Per esempio – in particolare la portata dell’assistenza sanitaria nello spazio digitale e mobile – quando le imprese sanitarie offrono una serie di opzioni terapeutiche preconfezionate, questi modelli devono essere attentamente esaminati da un consulente legale per la potenziale pratica aziendale della medicina.
MSO Services to the Professional Corporation
MSO services can be quite broad and include such things as:
- front desk/scheduling
- sublease of space or equipment to the PMC
- book-keeping
- billing and collecting on behalf of the physician or other clinical practice, or healthcare company
- staffing (i.e., vetting clinical candidates for the clinical practice; payroll functions)
As well, the MSO is responsible for marketing the healthcare practice or venture.
Some of the legal hot buttons with MSOs include:
- Compensation: the MSO can only be compensated by the physician, clinician, or professional corporation at fair market value (FMV).
- Responsabilità di assunzione e licenziamento: l’MSO non può avere responsabilità di assunzione e licenziamento sul personale clinico come infermieri (RN e NP), assistenti medici (PA), assistenti medici (MA) e altri che devono essere sotto la supervisione di personale medico appropriato.
- Responsabilità del paziente: l’MSO non può essere il conducente del percorso diagnostico e terapeutico del paziente. Questo diventa legalmente impegnativo quando l’MSO è la voce del marchio rivolta al cliente.
Inoltre, le considerazioni anti-kickback e fee-splitting possono venire alla ribalta, specialmente negli stati che hanno forti ed esplicite proibizioni contro l’intermediazione dei pazienti o i referral medici. Per esempio, il California Health & Safety Code, sezione 445 (servizi di referral medico), afferma:
Nessuna persona, azienda, società, associazione o società, o agente o dipendente della stessa, deve per profitto referenziare o raccomandare una persona a un medico, ospedale, struttura sanitaria o dispensario per qualsiasi forma di assistenza medica o trattamento di qualsiasi disturbo o condizione fisica.
Ancora una volta, l’accordo di compensazione con il MSO deve essere attentamente rivisto per ridurre il rischio di applicazione. Inoltre, c’è il rischio che le autorità preposte all’applicazione della legge possano considerare il preconfezionamento dei servizi terapeutici da parte dell’MSO come un “programma” per il cliente o paziente, come un incentivo illegale a passare da un fornitore ad un altro. Piuttosto, i nostri avvocati del settore sanitario si concentrano su strategie e soluzioni legali per i nostri clienti del settore sanitario, basate su una valutazione sfumata di ciò che il cliente del settore sanitario vuole fare, quali blocchi stradali legali o normativi si frappongono, e come i nostri avvocati del settore sanitario possono impiegare al meglio la loro conoscenza ed esperienza per muovere il cliente verso i loro obiettivi con un occhio alla massimizzazione delle opportunità di business, mitigando il rischio.