Quindi cosa significa trattamento basato sull’evidenza? I trattamenti basati sull’evidenza sono interventi (“terapie”) che sono supportati da ricerche pubblicate che ne dimostrano l’efficacia (le “prove”). In altre parole, si tratta di trattamenti che sono stati ben testati, confrontati con altri trattamenti consolidati e poi evidenziati come quelli che producono i migliori risultati. Quindi, quali sono i trattamenti basati sull’evidenza per i disturbi alimentari?
Che cosa devi sapere – anoressia, bulimia, binge eating disorder best practice
C’è stata una recente revisione esaustiva dei trattamenti più attuali per l’alimentazione e i disturbi alimentari come anoressia, bulimia e binge eating disorder in adulti e adolescenti. Ecco i titoli:
1. Nella maggior parte degli studi clinici, la Terapia Cognitiva Comportamentale Migliorata (CBT-E) ha dimostrato di essere il trattamento più efficace per l’anoressia, la bulimia e il binge eating disorder negli adulti.
La CBT Migliorata (CBT-E) è stata progettata specificamente per i disturbi alimentari. È un trattamento molto strutturato e limitato nel tempo con tre fasi distinte. L’obiettivo principale del trattamento – indipendentemente dalla condizione – è quello di stabilire un modello regolare di alimentazione stabile e flessibile e di affrontare i diversi fattori (cose come l’estrema attenzione alla forma e al peso o l’alimentazione legata all’umore) che mantengono il problema alimentare.
2. C’è un ampio consenso sul fatto che, quando possibile, i pazienti dovrebbero essere trattati nel setting meno restrittivo.
In altre parole, i setting più restrittivi, come ospedali e centri di trattamento residenziale, sono per quelli con i sintomi più gravi o complicazioni mediche. I programmi di trattamento diurno, l’ospedale parziale, i programmi ambulatoriali intensivi, sono impostazioni più intensive e strutturate se l’individuo non sta progredendo nelle cure ambulatoriali standard. Per coloro che sono stabili dal punto di vista medico e in grado di partecipare al trattamento ambulatoriale, è nel loro migliore interesse farlo.
3. I bambini e gli adolescenti con anoressia o bulimia dovrebbero essere trattati con un trattamento basato sulla famiglia (Maudsley).
Gli studi di ricerca hanno costantemente dimostrato che il FBT è il miglior trattamento per i bambini e gli adolescenti con anoressia. Un corpo emergente di prove sta mostrando un’efficacia simile per i bambini e gli adolescenti con bulimia. La bellezza della FBT è che non solo è così efficace, ma è anche efficiente in termini di tempo (incontri settimanali), conveniente (una frazione del costo dei programmi residenziali intensivi), e consegnato in un ambiente di “vita reale” (casa).
4. Secondo un recente articolo dell’American Journal of Psychotherapy, ci sono buone prove a sostegno dell’uso del DBT skills training con pazienti adulti con bulimia e binge eating.
Le prove sull’anoressia sono meno convincenti, ma incoraggianti. Ci sono prove promettenti a sostegno dell’uso della DBT con qualsiasi paziente con disturbi alimentari che ha anche un disturbo borderline di personalità. Secondo uno studio, circa il 20% dei pazienti con disturbi alimentari ha un BPD in co-morbilità; data l’efficacia della DBT con il BPD, ha senso che la DBT sia efficace per questa sottopopolazione.
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