ConservativeEdit
In un ambiente di pronto soccorso, qualcuno con ostruzione del bolo alimentare può essere osservato per un periodo per vedere se il bolo alimentare passa spontaneamente. Questo può essere incoraggiato dando bevande gassate che rilasciano gas, come la Coca-Cola, che può far sloggiare il cibo.
Sebbene il glucagone sia stato usato in quelli con ostruzione esofagea del bolo alimentare, le prove del 2019 non supportano la sua efficacia, e il suo uso può comportare più effetti collaterali. Le revisioni più vecchie lo considerano un’opzione accettabile finché non porta a ritardi nell’organizzazione di altri trattamenti. Altri farmaci (ioscina butilbromuro, benzodiazepine e oppioidi) sono stati studiati ma le prove sono limitate. L’ioscina butilbromuro (conosciuta anche come Buscopan) è usata per via endovenosa come trattamento in alcuni casi, anche se c’è un piccolo rischio di gravi effetti collaterali in persone che possono avere problemi cardiaci sottostanti come la pressione alta, tachicardia o malattie cardiache.
Il trattamento storico dell’ostruzione del bolo alimentare includeva la somministrazione di enzimi proteolitici (come i batticarne) con lo scopo di degradare la carne bloccata; tuttavia, è possibile che questi metodi possano aumentare il rischio di perforazione dell’esofago. Altre modalità raramente utilizzate oggi includono la rimozione dei boli tramite cateteri e l’uso di tubi di grande diametro inseriti nell’esofago per lavarlo con forza.
EndoscopicEdit
Il trattamento standard dell’ostruzione del bolo alimentare è l’uso dell’endoscopia o delle telecamere a fibre ottiche inserite per bocca nell’esofago. Gli endoscopi possono essere utilizzati per diagnosticare la causa dell’ostruzione del bolo alimentare, così come per rimuovere l’ostruzione. Le tecniche endoscopiche tradizionali prevedevano l’uso di un overtube, un tubo di plastica inserito nell’esofago prima della rimozione del bolo alimentare, per ridurre il rischio di aspirazione nei polmoni al momento dell’endoscopia. Tuttavia, la “tecnica di spinta”, che comporta l’insufflazione di aria nell’esofago, e spingendo invece delicatamente il bolo verso lo stomaco, è emersa come un modo comune e sicuro di rimuovere l’ostruzione.
Altri strumenti possono essere utilizzati per rimuovere i boli alimentari. Il Roth Net è una rete a maglia che può essere inserita attraverso l’endoscopio e aperta e chiusa dall’esterno; può essere usata per recuperare pezzi di cibo ostruito. Le trappole, che sono normalmente usate per rimuovere i polipi, possono essere usate per macerare il cibo che causa l’ostruzione. I cestelli di Dormia, che sono cestelli di metallo usati per rimuovere i calcoli dal dotto biliare comune in una procedura nota come colangiopancreatografia retrograda endoscopica, possono essere aperti e chiusi dall’esterno in modo simile per macerare il cibo e facilitare la rimozione. Anche le pinze usate per le biopsie possono essere impiegate in modo simile.