La gestione delle cellule endometriali atipiche o maligne in un Pap test è ovvia: prelievo immediato di tessuto sotto forma di biopsia o curettage. Tuttavia, qual è la rilevanza delle cellule endometriali normali (NEMC) in una paziente in premenopausa? Le NEMC sono viste di routine nei Pap test, in particolare quando sono legate alla fase del ciclo mestruale; queste possono essere viste fino al 12° giorno del ciclo. (Dopo questo 12° giorno, le NEMC sono considerate anormali.) Il sistema Bethesda aggiornato del 2014 suggerisce di segnalare la presenza di cellule endometriali normali nelle donne dai 45 anni in su. Tuttavia, mentre la patologia endometriale è molto più comune nelle donne anziane, come sono le pazienti con neoplasia endometriale? Hanno tutte più di 45 anni, o anche 40? Con l’obesità, la sindrome dell’ovaio policistico e la sindrome metabolica così comuni nella nostra popolazione di pazienti in pre-menopausa, non è insolito vedere iperplasia o neoplasia endometriale in donne più giovani. Inoltre, vediamo spesso una patologia endometriale non neoplastica nelle donne più giovani, che si manifesta più comunemente con un sanguinamento disfunzionale dovuto a un ciclo anovulatorio, endometrite acuta/cronica, effetto progestinico in eccesso, polipi endometriali benigni o una condizione post-partum. I recenti cambiamenti nel sistema Bethesda suggeriscono di segnalare la presenza di cellule endometriali normali basandosi solo sull’età (indipendentemente dalla data dell’ultimo periodo mestruale/LMP) poiché l’età è un dato demografico semplice, a differenza della storia clinica, dello stato della menopausa e della data LMP che possono essere errati o difficili da quantificare. È per queste ragioni difficili da quantificare, tuttavia, che in PathAdvantage riportiamo la presenza di cellule endometriali su tutti i Pap test. L’anamnesi mestruale, la data del LMP, lo stato della menopausa e i risultati clinici attuali sono tutti dettagli meglio conosciuti dal medico curante, e possono aiutare a guidare il processo decisionale nel determinare quali pazienti possono aver bisogno di ulteriori indagini, indipendentemente dall’età.
In evidenza dell’articolo:
- Le cellule endometriali normali (NEMCs) sono viste di routine sul Pap test fino a 12 giorni dopo la data del LMP.
- Il sistema Bethesda ora suggerisce di limitare la segnalazione delle NEMCs nelle donne di 45 anni e più.
- Alcuni gruppi di donne ad alto rischio <45 anni possono sviluppare una patologia endometriale significativa – quindi, in PA, segnaliamo le NEMCs in tutte le pazienti.
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