Questo test è uno dei tre principali test per valutare la lesione o la lassità del crociato anteriore, gli altri due sono il cassetto anteriore e il test di Lachman.Tuttavia, a differenza degli altri due, esso verifica l’instabilità, un fattore importante per la funzionalità del ginocchio. Infatti, è l’instabilità, non semplicemente la lesione del legamento crociato anteriore stesso, che mette a rischio i menischi in futuro, e dà la sensazione che il “ginocchio non è sicuro” o “può cedere”.
Pivot-shift test
Questo test viene eseguito con il paziente sdraiato in posizione supina con l’anca flessa passivamente a 30 gradi ed è importante abdurre l’anca per rilassare il tratto iliotibiale e permettere la rotazione della tibia. L’esaminatore sta in piedi lateralmente al paziente sul lato del ginocchio che viene esaminato. La parte inferiore della gamba e la caviglia sono afferrate mantenendo 20 gradi di rotazione tibiale interna. Il ginocchio viene lasciato cadere in completa estensione. La mano opposta afferra la porzione laterale della gamba a livello dell’articolazione tibiofibulare superiore, aumentando la forza di rotazione interna; mantenendo la rotazione interna, si applica una forza in valgo al ginocchio mentre viene lentamente flesso. Se la posizione della tibia sul femore si riduce mentre il ginocchio viene flesso nell’intervallo da 30 a 40 gradi o se c’è una sublussazione anteriore sentita durante l’estensione, il test è positivo per l’instabilità.
Il perno-spostamento non è semplice da eseguire. Per molti con instabilità, la riproduzione dell’instabilità è sgradevole e “viscerale”. Di conseguenza, dopo averla sperimentata una volta, è improbabile che il paziente si rilassi abbastanza per un secondo test o un test di conferma. Questo è probabilmente il motivo per cui la sensibilità dei tre esami principali del ginocchio aumenta con l’anestesia generale. Allo stesso modo, con un coinvolgimento meniscale, come una lacerazione del menisco mediale, il range di movimento può essere limitato e la guardia muscolare può produrre un risultato falso negativo.