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Discussione

La tendinite calcifica periarticolare è una condizione infiammatoria associata a processi patologici di deposito di cristalli di idrossiapatite di calcio. L’eziologia della malattia è sconosciuta, ma ci sono state associazioni con l’insufficienza renale cronica, il diabete e il trauma.12 La condizione è di solito monoarticolare e anche se la condizione è stata ben descritta può essere scambiata per una frattura da avulsione o osso accessorio.3 La spalla è più comunemente coinvolta, colpendo il 3% degli adulti4 ma è stata vista anche nell’anca, nel gomito e nelle articolazioni del polso. I cristalli di idrossiapatite possono depositarsi nei tendini, nei legamenti, nella capsula articolare, nei tessuti molli o nelle borse.

I depositi calcifici intorno al ginocchio sono stati descritti in precedenza coinvolgendo il legamento collaterale laterale,5 il vasto laterale6 e i tendini del popliteo.7-9 Anderson et al5 sono stati i primi a descrivere la calcificazione sulla faccia laterale dell’articolazione e una serie di quattro casi con risonanza magnetica ha confermato la calcificazione nella porzione prossimale del legamento collaterale laterale. Hanno descritto il dolore come di natura infiammatoria con peggioramento del dolore notturno, simile a questo caso. Tutti i pazienti hanno avuto la risoluzione dei sintomi con la gestione conservativa. Tibrewal9 ha riportato una serie di tre casi di tendinite poplitea trattati con iniezione locale e successivamente con antinfiammatori, fisioterapia e stecche per ginocchio. Tutti i pazienti hanno avuto la risoluzione dei loro sintomi entro 6 settimane.

La terapia con onde d’urto extracorporee è stata ben documentata nella tendinite calcifica della cuffia dei rotatori; tuttavia, ci sono prove limitate riguardo al suo uso nel ginocchio. Un risultato soddisfacente è stato trovato con questo trattamento nelle tendinopatie rotulee nel 73,5% di una serie di casi di 83 ginocchia.10

Il bicipite femorale, insieme al semitendinoso e al semimembranoso, forma gli hamstrings. Nasce da due capi, il capo lungo dalla tuberosità ischiatica e il capo corto dalla parte laterale della linea aspera. I due capi si uniscono a metà coscia e si inseriscono nella testa del perone, dividendosi intorno al legamento collaterale laterale.

Tendinite calcifica all’inserzione del bicipite femorale non è stata descritta in letteratura per quanto ne sappiamo. Dashevsky11 nel 1973 ha riportato un caso di tendinite calcifica che ha coinvolto il capo lungo del bicipite femorale piuttosto che la sua inserzione. Un uomo di 20 anni aveva una storia di 7 mesi di dolore appena prossimale alla fossa poplitea con sintomi associati al nervo sciatico senza storia di trauma. Le radiografie della coscia hanno rivelato una densità calcifica a livello della piega infraglutea. Questa è stata esplorata chirurgicamente e rimossa con risoluzione immediata del suo dolore sciatico.

Quando la calcificazione è coinvolta intorno al ginocchio i sintomi includono dolore e tenerezza nel sito di attacco. La tendinite calcifica poplitea può presentarsi con dolore acuto e spasmo del popliteo e può simulare un “ginocchio bloccato”.9 La calcificazione nell’aspetto laterale del ginocchio sembra presentarsi in modo simile con dolore localizzato, disagio notturno e normale gamma di movimento sia nel legamento collaterale laterale5 che nell’inserzione del tendine del bicipite femorale. Il trattamento di questa rara condizione è simile ad altre forme di tendinite calcifica e nel dolore acuto al ginocchio con calcificazione laterale queste rare condizioni dovrebbero essere considerate. Il dolore laterale al ginocchio è una condizione comunemente osservata in medicina generale e si raccomanda il rinvio a una clinica di medicina dello sport.