Che cos’è il post infettivo IBS?
Post infettivo IBS (PI-IBS) si riferisce al gruppo di sintomi IBS che si verificano dopo un episodio di enterite intestinale acuta (IE).
E cos’è l’IE vi chiederete?
L’IE si riferisce all’infiammazione dell’intestino. La condizione è più spesso causata dal mangiare o bere cose che sono contaminate da batteri, virus o parassiti (cioè intossicazione alimentare). Questi germi si stabiliscono nell’intestino, causando infiammazione e gonfiore. L’IE di origine alimentare è estremamente comune, con stime dagli Stati Uniti che suggeriscono che la condizione colpisce 1 persona su 6 ogni anno. L’IE si sviluppa anche comunemente quando gli occidentali viaggiano nei paesi in via di sviluppo (diarrea del viaggiatore), nel personale militare durante un periodo di dispiegamento e nelle persone che assumono alcuni farmaci, si sottopongono a radioterapia o soffrono di condizioni infiammatorie come il morbo di Crohn.
Mentre l’IE è di solito autolimitante (i sintomi di solito durano < 5 giorni), in una parte delle persone, l’IE può portare a sintomi duraturi e a ciò che è noto come PI-IBS.
Quanto è comune il PI-IBS?
Si stima che il PI-IBS si sviluppi nel 4-36% degli individui che seguono un episodio di IE. Questa ampia variazione nelle stime di prevalenza può riflettere:
- la gamma di patogeni coinvolti nel causare l’IE (ad esempio Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Shigella sonnei, Escherichia coli, norovirus e Giardia lamblia),
- fattori dell’ospite (ad es. età e sesso)
- Gravità, durata e trattamento dell’IE
- Distress psicologico associato all’episodio di IE.
Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della PI-IBS?
Una recente meta-analisi ha esaminato la prevalenza, i fattori di rischio e gli esiti della PI-IBS. Lo studio ha incluso i dati di oltre 20000 individui da 45 studi, tutti che avevano sofferto di IE, poi sono stati seguiti per un periodo compreso tra 3 mesi e 10 anni. Lo studio ha rivelato alcuni risultati interessanti:
- il 10% degli individui ha sviluppato l’IBS entro 12 mesi dal soffrire di IE
- L’IE ha portato ad un rischio 4 volte maggiore di sviluppare PI-IBS
- L’infezione protozoaria/parassitaria ha portato al più alto rischio di PI-IBS (>il 40% ha continuato a soffrire di PI-IBS), seguito da un’infezione batterica (il 14% ha continuato a soffrire di PI-IBS)
- Altri fattori di rischio per lo sviluppo della PI-IBS includevano il sesso femminile, l’IE più grave, l’uso di antibiotici per trattare l’IE, e il disagio psicologico al momento dell’IE
- la PI-IBS è più probabile che assomigli alla IBS-D o IBS-M che alla IBS-C
Quali sono i sintomi della PI-IBS?
Simile alla tipica IBS, la PI-IBS è caratterizzata da dolore addominale e da abitudini intestinali alterne, anche se la diarrea (al contrario della stipsi) tende ad essere l’abitudine intestinale predominante nella PI-IBS
Qual è la prognosi nella PI-IBS?
A differenza della tipica IBS che è considerata una condizione cronica (caratterizzata da infiammazioni intermittenti dei sintomi), i sintomi in genere migliorano e si risolvono nel tempo nella PI-IBS. Tuttavia, la completa risoluzione dei sintomi può richiedere diversi anni, con alcuni studi che mostrano che la completa risoluzione dei sintomi si verifica in circa la metà di tutti i casi entro 6-8 anni.
Come viene trattata la PI-IBS?
Non ci sono trattamenti ampiamente accettati per la PI-IBS, quindi la condizione è spesso trattata empiricamente, con la scelta del trattamento guidata dalla gravità dei sintomi e dai sintomi predominanti (spesso dolore addominale e diarrea). Le opzioni di trattamento che il medico o il dietista possono raccomandare includono:
- Approcci dietetici (ad esempio dieta a basso contenuto di FODMAP e modifica delle fibre)
- Medicinali antidiarroici (ad esempio loperamide)
- Antagonisti dei recettori della serotonina (ad es.aldosterone e ondansatron)
- Medicinali antidepressivi (es. amitriptilina)
- Antibiotici (es. Rifaximina)
Qualunque sia il trattamento scelto, è importante avere aspettative realistiche riguardo alla risposta ai sintomi. Mentre i sintomi dovrebbero migliorare con il trattamento, spesso persistono in qualche misura per molti anni. Si dovrebbe usare un approccio per tentativi ed errori, ma provare una terapia alla volta per ottenere il quadro più chiaro su quali trattamenti stanno funzionando e quali no.
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