Il dolore febbrile nella fossa iliaca destra è uno dei motivi più comuni di consultazione in un servizio di emergenza. In questo quadro, la diagnosi principale che viene considerata è l’appendicite, la cui complicazione principale è la perforazione. Tuttavia, un certo numero di altre condizioni possono essere responsabili di questo quadro clinico, tra cui principalmente i disturbi del tratto digestivo e del mesentere, tra cui la linfoadenite mesenterica, il morbo di Crohn, l’enterocolite infettiva, la diverticolite del piccolo intestino o del colon, la colite ischemica o il cancro dell’intestino cieco. Questo articolo illustra la semiologia di imaging delle varie condizioni del colon destro, iliache, mesenteriche e appendicolari che potrebbero potenzialmente causare un’infezione della fossa iliaca destra. Specifica le indicazioni degli ultrasuoni e della TAC, rispettivamente, che dipendono dall’età del paziente e dai segni e sintomi clinici. Sebbene la TAC sia comunemente utilizzata nelle emergenze addominali in generale, e in particolare nei quadri clinici di infezione della fossa iliaca destra, l’ecografia rimane raccomandata come prima linea di imaging quando ci si trova di fronte a sospetta appendicite o linfoadenite in un soggetto giovane o nel monitoraggio della malattia di Crohn.