Che cos’è l’EMR?
La resezione mucosa endoscopica gastrointestinale (EMR) è una procedura per rimuovere tessuti cancerosi o altri tessuti anormali (lesioni) dal tratto digestivo.
La resezione mucosa endoscopica viene eseguita con un tubo lungo e stretto dotato di luce, videocamera e altri strumenti. Durante la REM del tratto digestivo superiore, il tubo (endoscopio) viene fatto passare in gola per raggiungere un’anomalia nell’esofago, nello stomaco o nella parte superiore dell’intestino tenue (duodeno).
Per rimuovere lesioni dal colon, il tubo viene guidato attraverso l’ano.
Primariamente una procedura di trattamento, la REM è anche usata per raccogliere tessuti per la diagnosi. Se è presente un cancro, l’EMR può aiutare a determinare se il cancro ha invaso i tessuti sotto il rivestimento del tratto digestivo.
Perché si fa l’EMR?
La resezione endoscopica della mucosa è un’alternativa meno invasiva alla chirurgia per rimuovere i tessuti anomali dal rivestimento del tratto digestivo. Questi tessuti possono essere:
- Cancro allo stadio iniziale
- Lesioni precancerose, che possono diventare cancerose
La resezione mucosale endoscopica è solitamente eseguita da uno specialista in disturbi dell’apparato digerente (gastroenterologo) che ha esperienza in questa tecnica.
Quali sono i rischi della REM?
I rischi della resezione mucosa endoscopica includono:
- Questa complicazione più comune spesso può essere individuata e corretta durante la procedura.
- Puntura (perforazione).C’è un leggero rischio di una puntura attraverso la parete del tratto digestivo, a seconda delle dimensioni e della posizione della lesione che viene rimossa.
- Narrowing of the esophagus.Removing a lesion that encircles the esophagus carries some risk of scarring that narrows the esophagus, a condition that may lead to difficulty swallowing and require further treatment.
Call your doctor or get emergency care if you develop any of the following signs or symptoms after undergoing endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What you can expect with an EMR?
There are a few versions of endoscopic mucosal resection. Ask your gastroenterologist about how your procedure will be performed. A common approach includes these steps:
- Inserting the endoscope and guiding the tip to the area of concern
- Injecting a fluid under a lesion to create a cushion between the lesion and healthy tissue underneath it
- Lifting the lesion, possibilmente usando un’aspirazione delicata
- Tagliare la lesione per separarla dal tessuto sano circostante
- Rimuovere il tessuto anormale dal corpo
- Marcare l’area con inchiostro (tatuaggio) in modo che possa essere trovata di nuovo con futuri esami endoscopici
Durante la procedura
Durante una resezione mucosa endoscopica, ci si può aspettare quanto segue:
- Il tuo ruolo.Le sarà chiesto di cambiarsi in un camice prima della procedura. Durante la procedura, ti sdraierai su un fianco su un tavolo imbottito.
- Anestetico locale.Se l’endoscopio viene inserito attraverso la gola, potresti avere la gola spruzzata o ti verrà chiesto di fare dei gargarismi con una soluzione per intorpidire la gola per rendere l’inserimento dell’endoscopio più confortevole.
- Sarai sedato durante la procedura. Con una sedazione moderata che ti fa essere rilassato e sonnolento, potresti sentire un leggero movimento o pressione durante la procedura, ma non dovresti sentire dolore. Oppure potresti essere pesantemente sedato. Discuti con il tuo gastroenterologo quale opzione è appropriata per te.
- Infermieri o altri professionisti monitoreranno la tua frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, il livello di ossigeno nel sangue e il comfort mentre il medico esegue la procedura.
Dopo la procedura
Rimarrai in una stanza di recupero fino a quando la maggior parte dell’effetto del sedativo è svanito. Riceverai istruzioni scritte su quando potrai iniziare a mangiare e bere e quando potrai riprendere le normali attività. Ti verrà consigliato di non fare nessuna delle seguenti attività fino al giorno successivo:
- Guidare
- Tornare al lavoro
- Prendere decisioni importanti
Gli effetti collaterali relativamente lievi possono verificarsi entro 24 ore dopo la procedura, tra cui:
- Reazioni al sedativo.Si può continuare a sentire sonnolenza e si può verificare nausea e vomito.
- Sore throat.If the endoscope was guided down your esophagus, your throat may be sore.
- Gas or cramps.If air was pumped into your digestive system to make it more accessible, you may have gas, bloating or cramps after the procedure.
You’ll also receive written instructions about when to call your doctor or get emergency care after the procedure. The following signs or symptoms may indicate a serious complication from endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What follow-up exams are needed after an EMR?
Typically, a follow-up exam is performed three to 12 months after your procedure to be sure the entire lesion was removed. A seconda dei risultati, il tuo medico ti consiglierà ulteriori esami.
Un esame includerà probabilmente un’ispezione visiva con l’uso di un endoscopio. Il tuo medico può segnare l’area della lesione rimossa con l’inchiostro (tatuaggio) in modo che quando viene eseguita l’endoscopia di follow-up, lui o lei può essere sicuro che la lesione è stata rimossa completamente.