Respirazione rumorosa nei cani

Sterrore e stridore nei cani

Suoni respiratori insolitamente forti sono spesso il risultato del passaggio dell’aria attraverso passaggi anormalmente ristretti, incontrando resistenza al flusso d’aria a causa di un blocco parziale di queste regioni. L’origine può essere la parte posteriore della gola (rinofaringe), la gola (faringe), la laringe o la trachea. I suoni respiratori anormali di questo tipo possono essere sentiti senza usare uno stetoscopio.

Lo stertor è una respirazione rumorosa che si verifica durante l’inalazione. Si tratta di un suono acuto e russante che di solito deriva dalla vibrazione del fluido, o dalla vibrazione del tessuto che è rilassato o flaccido. Di solito deriva dall’ostruzione delle vie aeree nella gola (faringe).

Lo stridore è un respiro acuto e rumoroso. I suoni più acuti risultano quando i tessuti relativamente rigidi vibrano con il passaggio dell’aria. Si verifica spesso come risultato di un’ostruzione parziale o completa dei passaggi nasali o della laringe, o del collasso della parte superiore della trachea (noto come collasso tracheale cervicale).

Il tratto respiratorio superiore o vie aeree superiori comprende il naso, i passaggi nasali, la gola (faringe) e la trachea.

La respirazione rumorosa è comune nelle razze di cani dal naso corto e dal viso piatto (brachicefali). La paralisi ereditaria della laringe, nota come paralisi laringea, è stata identificata nei Bouviers des Flandres, nei Siberian husky, nei bulldog e nei Dalmata.

La paralisi acquisita della laringe è più comune in alcuni cani di razza gigante, come i St. Bernardi e Terranova, e nei cani di taglia grande, come i setter irlandesi, i Labrador retriever e i golden retriever, rispetto ad altre razze.

I cani affetti dal naso corto e dal viso piatto con paralisi ereditaria della laringe sono in genere più giovani di un anno di età quando vengono rilevati per la prima volta problemi respiratori. La paralisi acquisita della laringe si verifica tipicamente nei cani più anziani. La paralisi ereditaria della laringe ha un rapporto maschio-femmina di 3:1.

Sintomi e tipi

• Cambiamento o perdita della voce – incapacità di abbaiare
• Il blocco parziale delle vie aeree superiori produce un aumento dei suoni delle vie aeree prima di produrre un cambiamento evidente nel modello di respirazione
• Solitamente suoni respiratori insolitamente forti possono esistere da diversi anni
• I suoni respiratori possono essere sentiti a distanza senza l’uso di uno stetoscopio
• La natura dei suoni varia da anormalmente forte a svolazzi evidenti ad altiacuto cigolio, a seconda del grado di restringimento delle vie aeree
• Può notare un aumento dello sforzo respiratorio; respirazione spesso accompagnata da evidenti cambiamenti del corpo (come testa e collo estesi e respirazione a bocca aperta)

Cause

• Condizione di passaggi respiratori anormali in animali dal naso corto e dalla faccia piatta (una condizione nota come sindrome delle vie aeree brachicefale), caratterizzata da una qualsiasi combinazione delle seguenti condizioni: narici strette (narici stenotiche); palato molle troppo lungo; rovesciamento di una parte della laringe (saccule laringee estroflesse), tale che lo spazio per il passaggio dell’aria nella laringe è diminuito; e collasso della laringe o della scatola vocale (collasso laringeo), e accumulo di liquidi (edema) della laringe o della scatola vocale
• Ristretto della parte posteriore del naso e della gola (stenosi nasofaringea)
• Paralisi della scatola vocale o della laringe (paralisi laringea) – può essere ereditaria o acquisita
• Tumori della scatola vocale o della laringe – possono essere benigni o maligni (cancro)
• Nodulari, lesioni infiammatorie della laringe o della laringe (laringite granulomatosa)
• Riduzione del diametro del lume della trachea durante la respirazione (collasso tracheale)
• Riduzione della trachea (trachea; stenosi tracheale)
• Tumori della trachea (trachea)
• Corpi estranei nella trachea (trachea) o in altre parti delle vie respiratorie
• Masse infiammatorie che si sviluppano dall’orecchio medio o dalla tuba di eustachio (polipi nasofaringei)
• Condizione causata da livelli eccessivi di ormone della crescita, che porta all’ingrossamento delle ossa e dei tessuti molli nel corpo (acromegalia)
• Disfunzione del sistema nervoso e/o muscolare
• Anestesia o sedazione – se esiste una certa anatomia (come un lungo palato molle) che aumenta la suscettibilità ai rumori respiratori anomali e forti
• Anomalie o tumori del palato molle (la parte morbida del tetto della bocca, situata tra il palato duro e la gola)
• Tessuto eccessivo che riveste la gola (piega della mucosa faringea ridondante)
• Tumore nella parte posteriore della gola (faringe)
• Accumulo di liquido (edema) o infiammazione del palato, gola (faringe), e della laringe (laringe) – secondario a tosse, vomito o rigurgito, flusso d’aria turbolento, infezione delle vie respiratorie superiori, e sanguinamento
• Scarichi (come pus, muco, e sangue) nel lume delle vie aeree – possono verificarsi improvvisamente (acutamente) dopo l’intervento; un normale animale cosciente li tossirebbe o inghiottirebbe

Fattori di rischio

• Temperatura ambientale elevata
• Febbre
• Alto tasso metabolico – come avviene con l’aumento dei livelli di ormone tiroideo (ipertiroidismo) o un’infezione batterica generalizzata (sepsi)
• Esercizio fisico
• Ansia o eccitazione
• Qualsiasi malattia respiratoria o cardiaca che aumenta il movimento dell’aria dentro e fuori i polmoni (ventilazione)
• La turbolenza causata dall’aumento del flusso d’aria può portare al gonfiore e peggiorare l’ostruzione delle vie aeree
• Mangiare o bere

Diagnosi

È necessario fornire una storia completa della salute del vostro animale domestico fino all’inizio dei sintomi. Il vostro veterinario userà uno stetoscopio per ascoltare l’intera area dalla faringe alla trachea. Se il suono persiste quando l’animale apre la bocca, una causa nasale può essere virtualmente esclusa. Se il suono si verifica solo durante l’espirazione, è probabile che la causa sia un restringimento delle vie aeree. Se i suoni anormali sono più forti durante l’inspirazione, sono dovuti a malattie diverse dal petto. Se avete notato un cambiamento nella voce del vostro cane, la laringe è il probabile sito anormale. Il veterinario ascolterà sistematicamente con lo stetoscopio sopra il naso, la faringe, la laringe e la trachea per identificare il punto di massima intensità di qualsiasi suono anomalo e per identificare la fase della respirazione quando è più evidente. È importante identificare il luogo da cui proviene il suono anormale e cercare cause aggravanti.

Le tecniche di imaging interno, come la radiografia e la fluoroscopia, sono importanti per valutare il sistema cardiorespiratorio e per escludere altre o ulteriori cause di difficoltà respiratoria. Tali condizioni possono aggiungersi a una sottostante ostruzione delle vie aeree superiori, causando una condizione subclinica che diventa clinica. Le radiografie della testa e del collo possono aiutare a identificare i tessuti molli anormali delle vie respiratorie. Una tomografia computerizzata (CT) può anche essere utilizzata per fornire ulteriori dettagli anatomici.

In alcuni casi, l’eredità fisiologica del vostro cane può rendere la diagnosi più evidente, come nei cani che sono brachicefali. In queste situazioni, il vostro veterinario determinerà la posizione che è più colpita dalla conformazione del vostro cane e deciderà dove andare da lì.

Trattamento

Mantenete il vostro cane fresco, tranquillo e calmo. Ansia, sforzo e dolore possono portare ad un aumento del movimento dell’aria dentro e fuori i polmoni, peggiorando potenzialmente il flusso d’aria. Bassi livelli di ossigeno nel sangue e nei tessuti e una diminuzione del movimento dell’aria dentro e fuori i polmoni si verificano con un blocco grave e prolungato del flusso d’aria; l’ossigeno supplementare non è sempre fondamentale per sostenere i pazienti con collasso parziale delle vie aeree. Inoltre, monitorare attentamente gli effetti dei sedativi che sono stati prescritti, poiché i sedativi sono noti per rilassare i muscoli delle vie aeree superiori e peggiorare il blocco del flusso d’aria. Siate pronti per un trattamento di emergenza se si verifica un’ostruzione completa.

Il blocco o l’ostruzione estrema delle vie aeree può richiedere un’intubazione di emergenza (cioè il passaggio di un tubo endotracheale attraverso la bocca e nella trachea per permettere all’ossigeno di raggiungere i polmoni). Se l’ostruzione impedisce l’intubazione, una tracheotomia di emergenza (un’apertura chirurgica nella trachea) o il passaggio di un catetere tracheale per somministrare ossigeno) può essere l’unico mezzo disponibile per sostenere la vita. Tuttavia, un catetere tracheale può sostenere l’ossigenazione solo brevemente mentre si cerca una soluzione più permanente. La chirurgia può essere necessaria se una biopsia ha indicato una massa nelle vie aeree.

Prevenzione

Evitare l’esercizio fisico faticoso, le alte temperature ambientali e l’eccitazione estrema. Il vostro veterinario vi consiglierà sul corretto livello di esercizio da incoraggiare nel vostro cane.

Vita e gestione

La frequenza e lo sforzo respiratorio del vostro cane dovranno essere monitorati attentamente. Un blocco o un’ostruzione completa potrebbe verificarsi dopo che un paziente apparentemente stabile viene portato a casa o se l’osservazione continua non è fattibile. Anche con il trattamento chirurgico, un certo grado di ostruzione può rimanere per 7-10 giorni a causa del gonfiore post-operatorio. Bisognerà fare attenzione durante questo periodo per proteggere il cane da complicazioni dovute alla respirazione affannosa.

Dopo l’intervento, il vostro cane potrebbe sentirsi dolorante e avrà bisogno di un riposo adeguato in un luogo tranquillo, lontano da altri animali domestici e da bambini attivi. Potresti considerare il riposo in gabbia per un breve periodo, fino a quando il tuo cane può muoversi di nuovo in sicurezza senza sforzi eccessivi. Il tuo veterinario ti prescriverà anche un breve ciclo di antidolorifici fino a quando il tuo cane non si sarà completamente ripreso, insieme a un leggero ciclo di antibiotici, per evitare che qualsiasi batterio opportunista attacchi il tuo cane. I farmaci dovranno essere somministrati esattamente come indicato, al giusto dosaggio e frequenza. Tieni a mente che l’eccessivo dosaggio di antidolorifici è una delle cause più prevenibili di morte negli animali domestici.