Agente
Rickettsia parkeri
R. parkeri è strettamente legato a R. rickettsii, l’agente causale della febbre maculata delle Montagne Rocciose (RMSF). R. parkeri rickettsiosis e RMSF hanno segni e sintomi simili, tra cui febbre, mal di testa ed eruzione cutanea, ma anche tipicamente includono la comparsa di un eschar di inoculazione (visto a destra) al sito di attaccamento zecca. L’escara non è comune nei casi di RMSF.
Dove si trova
La rickettsiosi R. parkeri è trasmessa dalle zecche della Costa del Golfo negli stati sudorientali e medio-atlantici, così come in alcune parti dell’Arizona meridionale.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, meno comune
LA CONFERMA DELLA DIAGNOSI È BASATA SUI TEST DI LABORATORIO, MA LA TERAPIA ANTIBIOTICA NON DEVE ESSERE RITARDATA IN UN PAZIENTE CON PRESENTAZIONE CLINICA CONSIGLIATA.
Diagnosi di laboratorio
- Rilevazione del DNA rickettsiale tramite PCR nel tampone dell’escara, nel sangue intero o nella biopsia cutanea.
- Dimostrazione di un cambiamento di quattro volte (tipicamente aumento) nel titolo anticorpale IgG-specifico tramite test di immunofluorescenza indiretta (IFA) in campioni di siero appaiati. Il primo campione dovrebbe essere prelevato entro la prima settimana di malattia e il secondo dovrebbe essere prelevato da 2 a 4 settimane dopo.
NOTA: I test a livello di specie per R. parkeri non sono disponibili in commercio. I test per gli anticorpi RMSF sono disponibili in commercio e spesso hanno una reazione incrociata.
NOTA: Gli anticorpi IgM sono meno specifici degli anticorpi IgG e hanno maggiori probabilità di generare falsi positivi. I risultati IgM da soli non dovrebbero essere usati per la diagnosi di laboratorio.
NOTA: I risultati degli anticorpi acuti non possono essere affidati indipendentemente per la conferma.
Trattamento
Vedi trattamento della febbre maculata delle Montagne Rocciose.
Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosi e gestione delle malattie rickettsiali trasmesse da zecche: Febbre maculata delle Montagne Rocciose e altre rickettsiosi del gruppo della febbre maculata, ehrlichiosi e anaplasmosi-Stati Uniti: una guida pratica per gli operatori sanitari e di salute pubblica. MMWR 2016;65 (No.RR-2).
Paddock CD, Finley RW, Wright CS, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis e la sua distinzione clinica da Rocky Mountain spotted fever. Clin Infect Dis 2008;47:1188-96.
Paddock CD, Goddard J. L’evoluzione dell’importanza medica e veterinaria della zecca della Costa del Golfo (Acari: Ixodidae)External. J Med Entomol 2015;52:230-52.
Straily A, Feldpausch A, Ulbrich C, et al. Note dal campo: Rickettsia parkeri rickettsiosis-Georgia, 2012-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:718-719.
Herrick KL, Pena SA, Yaglom HD, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis, Arizona, USA. Emerg Infect Dis 2016;22:780-785.