Introduzione: La riparazione delle stenosi sfinteriche uretrali post-TURP rappresenta un problema impegnativo, a causa del rischio di incontinenza urinaria dopo la riparazione. Abbiamo descritto una tecnica chirurgica che usiamo per riparare queste stenosi preservando la continenza urinaria nei pazienti con collo vescicale incompetente.
Materiali e metodi: È stato condotto uno studio osservazionale, retrospettivo, per includere pazienti con stenosi uretrali post-TURP nella zona dello sfintere distale. Abbiamo incluso solo i pazienti con dati clinici completi e follow-up che sono stati precedentemente sottoposti a TURP o HOLEP o TUIP, e successivamente hanno sviluppato stenosi uretrali bulbari prossimali vicino all’uretra membranosa e al relativo sfintere uretrale distale. I pazienti sono stati inclusi, se erano completamente continenti dopo la TURP o altre procedure per trattare l’IPB. L’esito primario dello studio era il fallimento del trattamento, definito come la necessità di qualsiasi strumentazione post-operatoria. L’esito secondario era la continenza urinaria dopo la TURP. I pazienti che presentavano una recidiva della stenosi o incontinenza post-operatoria sono stati classificati come fallimento.
Risultati: Complessivamente, 69 pazienti sono stati inclusi nello studio. L’età mediana del paziente era di 67 anni; la lunghezza mediana della stenosi era di 4 cm. Trentatré pazienti (47,8%) sono stati sottoposti a precedente uretrotomia. Il follow-up mediano era di 52 mesi. Su 69 pazienti, 55 (79,7%) sono stati classificati come successo e 14 (20,3%) come fallimento. Dell’intera coorte, quindi, 11/69 (16%) hanno un rischio di stenosi ricorrente e 3/69 (4,3%) hanno incontinenza.
Conclusioni: L’uso dell’uretroplastica onlay ventrale modificata, utilizzando particolari passaggi non aggressivi, è una tecnica chirurgica idonea per la riparazione della stenosi sfinterica uretrale in pazienti sottoposti a chirurgia transuretrale dell’IPB, utilizzando diverse procedure (TURP, HOLEP, TUIP).