SICUREZZA
Sintomi extrapiramidali (es, discinesia, tremore, rigidità, difficoltà di deglutizione, acatisia), alcuni dei quali richiedono un trattamento, si verificano fino al 27,5% dei pazienti e sono variamente riportati in studi a breve termine sui bambini.1,2,4 Ad oggi, gli studi sui bambini sono stati piccoli e di breve durata; la probabilità effettiva di sintomi extrapiramidali non è ben definita. In uno studio su adulti che ricevevano risperidone, solo uno dei 31 pazienti ha sviluppato un sintomo legato al movimento sotto forma di un’andatura anormale.5 Nel complesso, il risperidone è stato ben tollerato.
I livelli di prolattina sono aumentati con il risperidone; tuttavia, il significato clinico di questo aumento non è noto perché in genere non si verificano sintomi.4,6 A differenza dell’aloperidolo (ex Haldol), il risperidone non ha dimostrato di aumentare l’intervallo QT.7 Il risperidone rientra nella categoria di gravidanza C della U.S. Food and Drug Administration.8
Tollerabilità
La maggior parte dei pazienti (dal 50 al 75 percento) sperimenterà affaticamento o sonnolenza con il risperidone.1,2 Un eccesso di salivazione si verifica nel 10-27 percento dei pazienti. Il 10-25% dei pazienti mostra un aumento di peso, con aumenti medi da 5 lb, 15 oz a 6 lb, 8 oz (da 2,70 a 2,96 kg) nei pazienti che ricevono risperidone in studi a breve termine (otto settimane).1,2,6 In studi a lungo termine (sei mesi), l’aumento di peso medio è stato di 11 lb a 13 lb, 4 oz (da 5 a 6 kg).9,10
EFFICACIA
Come dimostrato in studi a breve termine (sei mesi o meno), il risperidone migliora i sintomi del comportamento dirompente associati al disturbo autistico in bambini dai cinque ai 17 anni di età.1-3 Il risperidone migliora anche il discorso inappropriato, la letargia/ritiro sociale e il comportamento stereotipato che spesso si verificano nei bambini con disturbo autistico.1 Negli adulti con disturbo autistico, il risperidone diminuisce l’incidenza del comportamento ripetitivo T, l’aggressività, l’ansia e l’irritabilità, ma possono essere necessarie dosi elevate.5
PREZZO
Il dosaggio tipico del risperidone costa circa $125 (per le compresse da 0,25 mg) o $137 (per le compresse da 0,5 mg) al mese. L’aloperidolo, che è anche usato per controllare il comportamento, costerà circa $44 a $51 al mese per il dosaggio massimo di 6 mg al giorno nei bambini.
SIMPLICITÀ
Il dosaggio iniziale di risperidone è 0,25 mg al giorno nei bambini che pesano meno di 44 lb (20 kg), e 0,5 mg al giorno nelle persone che pesano almeno 44 lb.8 A seconda del peso, le dosi possono essere titolate da 0,25 a 0,5 mg al giorno a intervalli di due settimane, con obiettivi di 0,5 e 1,0 mg al giorno. Un dosaggio massimo suggerito è di circa 1 a 3 mg al giorno, in base al peso del paziente.8 I pazienti non devono mescolare il risperidone soluzione orale con tè o cola perché questa combinazione può provocare la formazione di un precipitato.11 Risperidone è disponibile anche come compressa a rapida disintegrazione che può essere presa senza acqua.