La cromogranina A plasmatica, se non è stata fatta come parte del work-up diagnostico, dovrebbe essere ordinata per fornire una stima di base del “peso della malattia”.
Si dovrebbe fare un ecocardiogramma transtoracico per valutare la presenza di una malattia valvolare cardiaca sul lato destro.
D. Prognosi e consulenza al paziente.
I tumori carcinoidi che vengono scoperti incidentalmente (cioè, non sono associati alla sindrome carcinoide) conferiscono una prognosi che dipende principalmente dall’origine e dall’evidenza delle metastasi. La resezione chirurgica è indicata per i tumori localizzati.
La sindrome carcinoide implica la malattia metastatica nella maggioranza dei pazienti. I tassi di sopravvivenza stimati sono del 70% a 1 anno, del 53% a 3 anni e del 40% a 5 anni. Tuttavia, la sopravvivenza sembra migliorare con una gestione multidisciplinare che può includere neuroendocrinologia, oncologia, chirurgia, radiologia interventistica e chirurgia cardiaca.
I pazienti dovrebbero considerare l’assunzione di un multivitaminico contenente niacina oltre alla gestione della sindrome carcinoide stessa.
E. Profilassi appropriata e altre misure per prevenire la riammissione.
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La profilassi dell’ulcera peptica dovrebbe essere considerata. I bloccanti dell’istamina H2 sono appropriati per questa preoccupazione data l’istamina prodotta da molti tumori carcinoidi.
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I pazienti dovrebbero avvertire i caregiver della diagnosi o possibile diagnosi di sindrome carcinoide. Un braccialetto di allarme medico sarebbe appropriato per i pazienti con una diagnosi confermata.
VI. Quali sono le prove?
Bell, HK, Poston, GJ, Vora, J, Wilson, NJ. “Manifestazioni cutanee della sindrome da carcinoide maligno”. . vol. 152. 2005. pp. 71-5.
Bendelow, J, Apps, E, Jones, LE, Poston, GJ. “Sindrome da carcinoide”. . vol. 34. 2008. pp. 289-96.
Bhattacharyya, S, Toumpanakis, C, Caplin, ME, Davar, J. “Analisi di 150 pazienti con sindrome da carcinoide visti in un solo anno in un istituto nella prima decade del ventunesimo secolo”. . vol. 101. 2008. pp. 378-81.
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Srirajaskanthan, R, Shanmugabavan, D, Ramage, JK. “Sindrome da carcinoide”. . vol. 341. 2010. pp. c3941
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