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Il punteggio di malattia multibiomarcatore Vectra, come determinato dal test molecolare del sangue Vectra, è un predittore più efficace di progressione radiografica nei pazienti con artrite reumatoide rispetto al DAS28-CRP o proteina C-reattiva, secondo i risultati pubblicati in Current Medical Research & Opinion.
“Nell’area della medicina personalizzata, dove si sta facendo sempre di più per utilizzare informazioni specifiche per il paziente per fornire loro trattamenti che faranno il miglior lavoro possibile, la misurazione dell’attività della malattia è emersa come una parte necessaria e importante del monitoraggio dei pazienti RA”, Eric H. Sasso, MD, vice presidente degli affari medici e scientifici presso Crescendo Bioscience, una filiale di Vectra sviluppatore Myriad Genetics, ha detto Healio Rheumatology.
“In precedenza, sono stati pubblicati diversi studi che dimostrano che il test Vectra è un efficace predittore del rischio di progressione radiografica di un paziente, con prove che suggeriscono che era meglio delle misure convenzionalmente utilizzate, come il DAS28-CRP”, ha aggiunto. “Questo documento rappresenta la prima volta che queste pubblicazioni precedenti sono state valutate insieme in un approccio simile a quello che si potrebbe chiamare una meta-analisi.”
Per confrontare il valore prognostico del punteggio di attività di malattia multibiomarcatore al DAS28-CRP e alla proteina C-reattiva per quanto riguarda il rischio di progressione radiografica nei pazienti con RA, Sasso e colleghi hanno esaminato i dati di cinque coorti in quattro studi, per un totale di 929 pazienti. Tutti i partecipanti agli studi inclusi erano stati diagnosticati con RA e trattati con farmaci antireumatici convenzionali modificanti la malattia da soli o in combinazione con adalimumab (Humira, AbbVie), infliximab (Remicade, Janssen) o abatacept (Orencia, Bristol Myers Squibb).
I tassi di progressione radiografica durante un periodo di 1 anno sono stati determinati per i pazienti classificati a seconda che il punteggio Vectra fosse basso, definito come meno di 30 a 44; o alto, definito come più di 44. Lo stesso è stato fatto con le misure DAS28-CRP e proteina C-reattiva. Per DAS28-CRP, basso è stato definito come 2,67 o meno, moderato come maggiore di 2,67 fino a 4,09, e alto come maggiore di 4,09. Con la proteina C-reattiva, 10 mg/L o meno è stato definito come basso, maggiore di 10 a 30 mg/L era moderato e maggiore di 30 mg/L era alto. I ricercatori hanno poi determinato il valore predittivo positivo e negativo e il rischio relativo per tutte le categorie “alte”, rispetto alle altre.
Secondo i ricercatori, la progressione radiografica era più frequente con l’aumento dei punteggi Vectra in ciascuno degli studi inclusi. I valori predittivi positivi erano generalmente simili per Vectra, DAS28-CRP e CRP, anche se i valori predittivi negativi erano maggiori per il punteggio Vectra, dal 93% al 97%, rispetto al DAS28-CRP o alla proteina C reattiva, dal 77% all’87%. Inoltre, per tre studi, i punteggi di rischio relativo per la progressione radiografica erano maggiori quando basato su categorie di punteggio Vectra che su categorie di DAS28-CRP o proteina C-reattiva, e il rischio relativo combinato era circa tre volte maggiore per i punteggi Vectra (RR = 4,6) (P < .0001) che per DAS28-CRP (RR = 1,7) (P =.02) o proteina C reattiva (RR = 1,7) (P =.002).
Tra i pazienti classificati in base al punteggio Vectra e al DAS28-CRP, i punteggi Vectra alti rispetto a quelli non alti erano significativamente predittivi della progressione radiografica indipendentemente dall’altra misura.
“Con questo tipo di informazioni, significa che lo studio e il medico possono utilizzare i test Vectra per avere una comprensione più accurata del funzionamento del trattamento per un paziente”, ha detto Sasso. “Questo include se il trattamento deve essere cambiato se non sta funzionando, secondo il test Vectra”. – di Jason Laday
Divulgazione: Sasso riporta un impiego con Crescendo Bioscience. Si prega di vedere lo studio per tutte le altre rivelazioni finanziarie rilevanti.
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