Come funziona questo calcolatore Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)?
Questo è uno strumento sanitario che valuta la gravità e il tipo di sintomi caratteristici di OCD nei pazienti. Si tratta di una scala self report, quindi il paziente è lasciato a valutare personalmente la presenza e l’intensità dei sintomi. L’interpretazione del risultato e le eventuali aggiunte sono poi lasciate al giudizio clinico del valutatore.
La scala è stata costruita da Wayne K Goodman e colleghi ricercatori nel 1989, nel tentativo di sviluppare una diagnosi di gravità e uno strumento di monitoraggio.
Prima di iniziare l’intervista, si consiglia al valutatore di definire sia il concetto di compulsioni che quello di ossessioni al paziente e fornire alcuni esempi, per ulteriore riferimento. Le definizioni raccomandate sono:
■ Le ossessioni sono idee, pensieri, immagini o impulsi indesiderati e angoscianti che entrano ripetutamente nella vostra mente. Possono sembrare verificarsi contro la vostra volontà. Possono essere ripugnanti per voi, potete riconoscerli come insensati, e possono non adattarsi alla vostra personalità.
■ Le compulsioni, d’altra parte, sono comportamenti o atti che vi sentite spinti a compiere anche se potete riconoscerli come insensati o eccessivi. A volte, si può cercare di resistere a farli, ma questo può rivelarsi difficile. Si può sperimentare l’ansia che non diminuisce fino a quando il comportamento viene completato.
Le dieci domande della scala sono focalizzate sull’effetto principale e sull’alterazione della qualità della vita dovuta alla presenza del disturbo mentale:
1. Tempo occupato da pensieri ossessivi.
2. Interferenza dovuta a pensieri ossessivi.
3. Distress associato al comportamento ossessivo.
4. Resistenza alle ossessioni.
5. Grado di controllo sui pensieri ossessivi.
6. Quantità di tempo speso a eseguire comportamenti compulsivi.
7. Interferenza dovuta a comportamenti compulsivi.
8. Distress associato al comportamento compulsivo.
9. Resistenza contro le compulsioni.
10. Grado di controllo sul comportamento compulsivo.
Interpretazione del punteggio
Ci sono 10 domande nel calcolatore della Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) che mirano a interpretare i sintomi nel periodo di tempo di una settimana.
Si consiglia al valutatore di intervistare il paziente ponendo le domande nell’ordine in cui sono fornite e di elencare le scelte delle risposte. Ad ogni risposta viene assegnato un numero di punti, che vanno da 0 per la minima intensità a 4 per la massima gravità che formerà il risultato totale alla fine.
Ci sono anche due punteggi parziali dati, uno che somma i punteggi delle domande da 1 a 5 (per le ossessioni) e il secondo che somma i punteggi delle voci da 6 a 10 (per le compulsioni).
L’interpretazione del punteggio totale è la seguente:
| Score | Livello di OCD |
| 0 – 7 | Sub clinical |
| 8 – 15 | Mild |
| 16 – 23 | Moderate |
| 24 – 31 | Severe |
| 32 – 40 | Extreme |
The higher the patient rates in either of the components, the more significant the negative impact of the present symptoms on the quality of life and interpersonal relations.
Y-BOCS Symptom Checklist
The following lists comprise of all the types of obsessions currently met and diagnosed in patients all over the world. Each of them is classified based on the type of fear, obsession or compulsion represented and the ones ticked by the patient usually form a target symptom list for obsessive compulsive disorder.
■ Aggressive obsessions:
– Fear might harm self;
– Fear might harm others;
– Violent or horrific images;
– Fear of blurting out obscenities or insult;
– Fear of doing something else embarrassing;
– Fear will act on unwanted impulses (e.g., to stab friend);
– Fear will steal things;
– Fear will harm others because not careful enough(e.g. hit/run motor vehicle accident);
– Fear will be responsible for something else terrible happening (e.g., fire, burglary).
■ Contamination obsessions:
– Concerns or disgust with bodily waste or secretions;
– Excessive concern with environmental contaminants (e.g. asbestos, radiation toxic waste);
– Excessive concern with household items (e.g. cleaners solvents);
– Excessive concern with animals (e.g., insects);
– Bothered by sticky substances or residues;
– Concerned will get ill because of contaminant.
■ Sexual obsessions:
– Forbidden or perverse sexual thoughts, images or impulses;
– Content involves children or incest;
– Content involves homosexuality.
■ Hoarding obsessions – distinguished from hobbies.
■ Religious obsessions – concerns with sacrilege and blasphemy.
■ Need for symmetry, exactness – things will happen unless everything is in the right place.
■ Miscellaneous obsessions:
– Need to know or remember;
– Fear of saying certain things;
– Fear of not saying just the right thing;
– Fear of losing things;
– Intrusive (nonviolent) images;
– Intrusive nonsense sounds, words, or music;
– Bothered by certain sounds/noises;
– Lucky/unlucky numbers;
– Colors with special significance.
■ Ossessioni somatiche – preoccupazione per la malattia
■ Ossessioni di pulizia, lavaggio – preoccupazione per la pulizia.
■ Ossessioni di controllo.
■ Compulsioni di ripetizione, sotto forma di rilettura, riscrittura, ripetizione di attività di routine.
■ Compulsioni di conteggio.
■ Ordinare, organizzare compulsioni.
■ Hoarding, compulsioni di raccolta, distinte dalla raccolta per hobby.
■ Compulsioni varie come rituali mentali, bisogno di chiedere o confessare, bisogno di toccare, misure, comportamenti alimentari ritualizzati, comportamenti superstiziosi o tirare i capelli.
Diagnosi di OCD
Come ogni diagnosi di salute mentale, le valutazioni ossessive compulsive sono usate nel setting primario per controllare i sintomi che il paziente sperimenta, poi viene eseguita una valutazione psicologica completa. Molte persone che soffrono di questa condizione, sia in gravità minore che debilitante, non riferiscono i loro sintomi a causa della vergogna o della mancanza di attenzione alla loro reale portata.
Quindi la diagnosi primaria è spesso ritardata fino a quando le persone vicine alla persona non danno segni di allarme o fino a quando i sintomi peggiorano e il paziente si rende conto di aver bisogno di aiuto medico.
I tre livelli di gravità che sono principalmente usati per classificare la diagnosi sono:
■ Lieve compromissione funzionale – manifestazione dei sintomi meno di un’ora al giorno in generale;
■ Moderata compromissione funzionale – comportamenti ossessivi e compulsivi manifestati per quasi tre ore al giorno;
■ Grave compromissione funzionale – pensieri e modelli comportamentali che disturbano le attività quotidiane e significativi della condizione per più di tre ore al giorno.
1) Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR, Charney DS. (1989) La Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Sviluppo, uso e affidabilità. Arch Gen Psychiatry; 46(11):1006-11.
2) Rosario-Campos MC, Miguel EC, Quatrano S, Chacon P, Ferrao Y, Findley D, Katsovich L, Scahill L, King RA, Woody SR, Tolin D, Hollander E, Kano Y, Leckman JF. (2006) La scala dimensionale Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (DY-BOCS): uno strumento di valutazione delle dimensioni dei sintomi ossessivo-compulsivi. Mol Psychiatry; 11(5):495-504.
3) Garnaat SL, Norton PJ. (2010) Struttura dei fattori e invarianza di misura della Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale attraverso quattro gruppi razziali/etnici. J Anxiety Disord; 24(7):723-8.
4) Federici A, Summerfeldt LJ, Harrington JL, McCabe RE, Purdon CL, Rowa K, Antony MM. (2010) Coerenza tra le versioni self-report e clinico-somministrate della Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. J Anxiety Disord; 24(7):729-33.