何週間、何カ月、あるいは何年も、悲しみや絶望を感じ続けることを何と呼ぶのでしょうか？ もしあなたがうつ病を考えているなら、そうです。
持続性抑うつ障害は、かなり新しい臨床診断で、大うつ病性障害の診断基準を満たさない、長期にわたる悲しみや倦怠感を表します。
私たちのほとんどがうつ病について考え、話すとき、大うつ病性障害 (MDD) を指し、臨床うつ病と呼ばれることもあります。 MDDの診断基準はかなり柔軟ですが、臨床診断にまったく当てはまらないうつ病の症状もありえます。
この症状は、メンタルヘルス専門家が診断を下すために用いるマニュアルの最新版、DSM-5で臨床デビューしました（2013年に発表されたものです）。
現在では、大うつ病の基準を満たすほど重度であるかどうかにかかわらず、少なくとも2年間、臨床的に重要なうつ状態を経験すれば、誰でも持続性抑うつ障害と診断される可能性があります。
持続性抑うつ障害を大うつ病性障害と区別するために、まず、大うつ病性障害の診断を構成するものについて説明します。
MDDと診断されるためには、特定のリストの中から少なくとも5つの症状を示す必要があり、それらの症状の少なくとも1つは抑うつ気分、または普段楽しんでいることに対する興味や喜びの喪失のいずれかでなければなりません。 以下は、同じ2週間の間に経験する必要がある、その他の可能性のある症状です。
- 著しい体重の減少または増加、あるいは食欲の減少または増加
- 不眠または過眠（過度の眠気）
- いつもよりゆっくり動くか落ち着かない
- 疲労またはエネルギーの損失
- 価値のない感情または巨大な罪
- 考える、考えることが難しくなる。
- 死の考えの再発、自殺念慮の再発（具体的な計画がなくても）、自殺未遂、または自殺によって死ぬための具体的な計画。
大うつ病性障害のもう一つの重要な点は、これらの症状によって著しい苦痛が生じ、何らかの形で（職場、社会的環境、日常生活で）機能することが阻害されるということです。
ほとんどの場合、大うつ病のエピソードは一度に少なくとも数カ月間経験すると、Katherine L. Wisner, M.D.は述べています。
持続性うつ病性障害は、その一方で、特定するのが難しい場合があります。
持続性うつ病性障害になるには、少なくとも2年間にわたり、1日の大半を憂うつな気分で過ごし、他のいくつかの特定の症状も経験する必要があります。
もちろん、「憂うつな気分」という言葉にも解釈がありますが、この目的のためには、自分自身で気づくものでも、家族や友人が拾って口にするものでもよいのです。
さらに、以下の症状のうち2つ以上が見られることが必要です。
- 食欲不振または過食
- 不眠症または過眠症
- エネルギー低下または疲労
- 低自己満足
- 食欲不振または過眠症
- 食欲不振または過食症li
- 集中力や決断力の低下
- 絶望感
MDDと異なります。 PDDの症状は、必ずしも重大な苦痛や障害を引き起こす必要はありませんが、そうなる可能性もあります。
長い間続くうつ病の症状について話していますが、衰弱させるほどではないので、患者や医師がそれを特定するのは特に難しいかもしれません。 ピッツバーグ大学医療センターの精神医学の助教授であるピエール・アザム医学博士は、SELFにこう語っています。 「
持続性抑うつ障害と大うつ病性障害が別々の症状であるからといって、それらが相互に排他的であることを意味しません。
実際、人は両方を同時に経験することができ、それは「二重うつ」と呼ばれることもあると、Azzam医師は言います。
自分が持続性抑うつ障害であると思い始めたら、できるだけ早く治療を受けましょう、とウィズナー博士は言います。 PDDやMDDのスクリーニングを受けることに加えて、しっかりとした医学的検査を受けることも重要です。 ひどい疲労感などのうつ病の症状は、甲状腺機能低下症や貧血などの疾患と重なることがある。 「
双極性障害を除外することも重要であると、博士は言います。
これらの条件の区別は、医師が双極性うつ病を、同様の感情を引き起こす他の健康問題とはかなり異なる方法で扱うかもしれないので、重要です。
持続性うつ病と大うつ病性障害の治療は似ていますが、専門家の中には、PDDの方が手なずけるのが難しいと考える人もいます。
人によって異なりますが、これらの症状のいずれに対しても、通常、薬物療法と心理療法を組み合わせた治療が行われます。 SSRI は、脳内の神経伝達物質セロトニンの再吸収をブロックし、より多くのセロトニンを利用できるようにし、潜在的にあなたの気分を持ち上げることができます。 また、他の抗うつ薬よりも副作用が少ない傾向があり、最も一般的に処方される薬です。
抗うつ剤の他の形態には、セロトニンノルエピネフリン再取込阻害剤（SNRIs)が含まれています。 セロトニンとノルエピネフリンの脳内再吸収を阻害する非定型抗うつ薬や、他の抗うつ薬にうまく分類されず、それぞれ独自の働きをする非定型抗うつ薬などがあります。 残念ながら、薬に対する反応は人それぞれなので、自分に合った薬や適切な用量を見つけるには試行錯誤が必要かもしれません。
治療に関しては、いくつかの異なるタイプのものがPDDやMDDの人々を助けることができます。 例えば、認知行動療法は、否定的な考えや行動を変えることに焦点を当てます。 また、対人関係療法は、個人的な関係や社会的な機能を解決することに重点を置いています。
治療はPDDとMDDの両方に類似していることが多いですが、PDDは治療への反応に時間がかかると感じる人もおり、顕著な改善が見られるまでに数カ月かかることもあるとAzzam博士は述べています。 その理由については、医師もよくわかっていない。 「
とはいえ、持続性抑うつ障害と思われたら、ただ押し通せばいいというわけではありません。 しかし、だからといって、遷延性うつ病にかかったと思ったら、無理に我慢するのではなく、うつ病の症状を感じたら、たとえそれが「ひどい」と思っていなくても、医療機関に相談に行きましょう。 The earlier you receive treatment, the better.
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