Q1.アレルギー注射の効果を知るにはどうしたらよいですか？ アレルギーで医師からケナログの注射を受けました。 これは一般的な治療法なのでしょうか？
ケナログは、注射用コルチコステロイドで、アレルギーに関連する炎症を含め、体内の炎症を抑える薬です。 副腎皮質ホルモンの薬は、できる限り、必要なところだけに使う方がよいでしょう。 具体的には、副腎皮質ステロイドは、注射や錠剤の形で服用するのではなく、鼻の症状には鼻に噴霧し、アレルギーに関連する喘息には肺に吸入することが可能です。 これは、体の多くはアレルギーの影響を受けておらず、通常、全身に薬を投与する理由がないため、望ましいとされています。 また、副腎皮質ホルモンの注射や経口投与は、スプレーに比べて投与量が多いので、副作用も大きくなります。
医師は、何週間も続いている身体障害症状 (睡眠や仕事のパフォーマンスに影響する) を持つ人が来院すると、アレルギーに対して副腎皮質ホルモンの注射や飲み薬を投与することがあります。
症状が現れたらすぐにアレルギー用の薬を始めることが重要で、症状が通常最もひどくなる時期がわかっていれば、その1～2週間前に薬を始めることができます。 症状が出る時期がはっきりしない場合は、必要なときにすぐに薬を始められるように、処方箋を手元に置いておくとよいでしょう。 この方法は、症状がひどくなって、もっと強い治療が必要になるまで待つよりも、ずっと効果的です。
Q2. 毎週、犬猫用とカビ・雑草用のアレルギーの注射を打っています。 半年前に注射を始めてから、体重が26キロ増えました。
-キャロル、オハイオ州
いいえ、アレルギー注射が体重増加に関連することは知られていません。 一方、アレルギーの薬の中には、太るものもあります。 抗ヒスタミン剤を定期的に服用している場合、食欲を増進させることが知られているものもあるので、体重増加の原因になっている可能性があります。 抗ヒスタミン剤の使用量を減らすか、代わりにステロイドを含む点鼻薬を使用するか、医師に相談してはいかがでしょうか。
体重増加に間違いなく寄与するもうひとつの薬は、経口ステロイドで、これは水分保持と実際の体重増加の両方を引き起こします。
体重増加の原因となるもう1つの薬は、経口ステロイド剤で、水分貯留と体重増加を引き起こします。錠剤に使用される量は、ステロイド吸入器や点鼻薬の量よりはるかに多いため、吸入器や点鼻薬にはない副作用が錠剤にはたくさんあるのです。
時折、注射の後に非常に疲れを感じる患者がいて、毎週2、3日は活動レベルが低下してしまいます。 これは、体重増加の一因にもなり得ます。 あなたの体重増加の原因が何であるかを考えるために、あなたを治療しているアレルギー専門医と集中的に面談することをお勧めします。 相当な量ですから、さぞかし悔しい思いをされていることでしょう。 ただ、注射を止めるというのは、他に原因があると思いますので、お勧めできません。 同じ時期に起こった変化も考慮する必要があります。 例えば、外食が増えたとか、運動量が減ったとか、仕事の内容が変わったとか？
また、アレルギー注射を始めてからまだ 6 か月しか経っていない場合は、注射によってもたらされるはずのすべての改善を見ているわけではありません。 そのため、体重増加の原因を整理し、少なくとも2年間は注射を続けて、その効果を十分に実感するようにしましょう。
Q3.太った原因は何ですか？ 妊娠中に喘息になり、副鼻腔にポリープができました。 副鼻腔の手術をしてポリープを取り除きましたが、鼻の穴が腫れ、慢性的な鼻水・鼻づまりで悩まされ続けています。 耳鼻科では、IgE値が400を超えていると言われました。 アレルギー注射を勧められましたが、私はまた妊娠したいので、今は注射を始めない方がいいと言われました。 なぜでしょうか？ また、妊娠を希望している女性は、アレルギー注射を避けたほうがよいのでしょうか？
-パティ、メリーランド州
アレルギー注射（またはアレルゲン免疫療法）は、以前に注射で深刻な反応を起こしたことがなければ、妊娠中でも安全に続けられますが、妊娠中に注射を始めたり、注射の量を増やしたりすることはお勧めしません。 これは、注射に対するアレルギー反応は、まれではありますが、危険な場合があり、投与量を増やしている初期の増強期に多く発生するためです。 アレルギー反応がひどいと、お母さんは低血圧になり、赤ちゃんは数分間十分な酸素を得られないかもしれません。 さらに、重度のアレルギー反応の治療薬であるエピネフリンによって、赤ちゃんへの血液供給が一時的に減少する可能性もあります。 そこで、このようなリスクを負うよりも、妊娠中にアレルギー注射を始めたり、増やしたりすることを避けるというのが、アレルギー専門学会や産科学会で受け入れられている考え方です。
鼻ポリープができたので、アレルギー注射を勧められたということですが、これはどういうことですか？ 鼻ポリープは治療が難しい疾患であり、ほとんどの人が最終的に手術で除去することになります。 手術後、劇的な予防をしない限り、多くの患者さんのポリープは3年以内に再び大きくなってしまいます。 私のセンターでは、手術後、ステロイドの鼻腔スプレー（最大量を絶対に毎日使用）、モンテルカスト（シングレア）、副鼻腔生理食塩水の洗浄（1日1〜2回）などの薬を組み合わせて治療を開始します。
Q4.これらの治療法はすべて、妊娠中の女性にも安全に使用されていますが、特定の状況における最良の治療法については、必ず医師に尋ねてください。 娘にアレルギーの注射を考えています。 効果があれば、アレルギーの薬を減らせるのでしょうか？
免疫療法とも呼ばれるアレルギー注射は、免疫系を操作する非常に効果的で安全な方法で、アレルギーが少なくなり、くしゃみが減り、鼻や目のかゆみが減り、最高のシナリオでは喘鳴を減らしたり予防したりすることも可能です。 この方法では、少量のアレルゲンを注射で投与し、患者の免疫系が耐性を獲得するのに合わせて徐々に増やしながら、アレルゲンを投与していきます。 免疫療法は、花粉、ダニ、動物のふけ、虫刺されなどのアレルギーに特に効果的です。
アレルギーの注射は、この治療法を受けた人の85%に効果があります。 しかし、アレルギーが治るわけではないので、注射の効果によっては、まだ薬が必要な場合もあります。
Q5. アレルギーの予防注射の仕組みについて教えてください。 花粉症がひどく、抗ヒスタミン剤を飲むとグッタリしてしまうので、やめたいと思っています。 どのくらいの時期から始めれば効果があるのでしょうか？
-ダイアナ（ニュージャージー州）
アレルギー注射、またはアレルゲン免疫療法は、破傷風やはしかのワクチンと同じように、ワクチン接種の一種です。 しかし、この予防接種は、感染症に対するワクチン（細菌やウイルスの無害な小片や、感染を起こさないように変化させたウイルスを含む）とは異なり、その人がアレルギーであるものを含む溶液を注射するのです。 例えば、ブタクサの花粉に対するアレルゲン免疫療法を受けると、ブタクサの花粉を注射されることになります。 しかし、アレルギーワクチンは長期間かけて徐々に投与されるため、危険なアレルギー反応には至りません。 ブタクサの花粉症であれば、まず週に1回、ごく微量のブタクサを注射することから始まります。 毎週、少しづつ量を増やしていき、時間が経つにつれて、より多くの量に耐えられるようになります。 このプロセスは、最終的な結果は同じですが、いくつかの異なるスケジュールで達成することができます。 ある期間、通常は数カ月後には、大量のブタクサの花粉に耐えられるようになる。
ブタクサの花粉の大量摂取に耐えられるようになったら、注射の回数を月 1 回に減らすことができます (ただし、強さは変えません)。
ブタクサの花粉の強い量に耐えられるようになったら、注射の回数を減らし（強さは変えずに）、月に1回にします。 2年目には、通常、劇的な改善を実感されます。
アレルゲン免疫療法の欠点は以下の通りです。
- 注射によるアレルギー反応のリスクがあり、重篤な場合がある
- アレルギー専門医のオフィスに頻繁に通うのは不便
- 費用がかかる場合があるが、ほとんどの保険会社がこのプロセスをカバーしている。
ほとんどのアレルギー専門医は、併用薬（鼻用コルチコステロイドスプレー、抗ヒスタミン薬、目の症状が目立つ場合は抗ヒスタミン点眼薬）で十分に効果が得られない患者や、薬を使用したくない患者にアレルゲン免疫療法を推奨します。
詳しくは、エブリデイヘルス・アレルギーセンターでご確認ください。