クランベリージュースにはサリチル酸が含まれていますが、サリチル酸がINRや血小板に影響を与えるとは考えられません。4 他の多くの天然物と同様に、クランベリージュースにもワルファリンや凝固因子の代謝に影響を与える可能性のある化合物が含まれています。 しかし、クランベリー・ジュースがワルファリンの代謝に関与する代謝酵素を阻害することを示す決定的な研究はない。 フルルビプロフェン（アンセイド）の代謝に対するクランベリージュースの効果に関する研究では、クランベリージュースの単回投与（240mL）はフルルビプロフェンの代謝に影響しなかった。5 フルルビプロフェンは主にワルファリンの代謝に関与する酵素と同じCYP2C9によって代謝される。この研究は、健康人にクランベリージュースを1回投与してもワルファリンの代謝に影響しないように見えることを示している。 抗菌または抗酸化作用のためにクランベリー・ジュースを摂取する患者は、おそらくより大量に消費することになるであろう。 実際、ワルファリンの効果が高まったという事例報告では、いずれも高用量のクランベリー・ジュースを慢性的に摂取していることが指摘されている。
他のワルファリン相互作用と同様に、いくつかの事例報告では、クランベリージュースはワルファリンの抗凝固作用を増強する可能性があることが示唆されています。 一方、これまでに実施された唯一の前向き試験では、CYP2C9活性に対するクランベリージュースの影響を確認することはできませんでした。 症例報告は、しばしば見られるように、患者において観察されたINRの変化の原因となりうる他の要因の存在によって制限されている。前向き試験は、すべての患者の典型的なクランベリージュースの消費を反映しないかもしれないデザインによって制限されている。 クランベリージュースとワルファリンの相互作用の潜在的なメカニズムを評価するには、現時点では十分なデータがないため、ワルファリン反応を変化させる可能性を判断するには、より大量のクランベリージュースの慢性投与についてさらなる研究が必要である。
グレープフルーツ・ジュースの相互作用特性を定義するのに何年もかかり、多くの研究が行われました。 ラベルには、予防的アプローチとして、ワルファリンを服用している場合はクランベリー・ジュースやクランベリー製品の摂取を避けるよう推奨されています。 これは、入手可能なデータと限られた症例報告を考慮すると、非常に保守的なアプローチに見えるかもしれないが、ワルファリンと同時投与されている場合、クランベリー製品を避けることによる潜在的な害はほとんどない。
ホーン博士とハンステン博士は、ともにワシントン大学薬学部のprofessorof pharmacyです。この論文の電子版は、参考文献がある場合はそれも含めて、www.hanstenandhorn.com。