ヒストプラスマ症とは
ヒストプラスマ症は、主にアメリカ中西部の土壌中に普通に存在する真菌によって引き起こされる病気です。 ヒストプラスマ症には、基本的に全身型と眼型の2種類があります。 全身型ヒストプラスマ症は、発熱と衰弱を伴うインフルエンザ様疾患を生じ、通常2週間程度続きます。 回復後、感染は全身に小さな、通常は無害な瘢痕を残すことがあります。 眼球が侵されることもあり、網膜の検査で瘢痕が発見されることがあります。
「眼部ヒストプラスマ症」とは
眼部に「ヒスト」の瘢痕があっても、ほとんどの人はそれ以上の問題を起こしません。 CNVは出血を引き起こし、さらに網膜を損傷する瘢痕を形成する可能性があります。 CNVが網膜の中心部（黄斑部）の近くにある場合、読書時の視力が損なわれる可能性があります。 最良の結果を得るためには、CNVの早期診断と治療が非常に重要です。
眼ヒストプラスマ症を発症しているかどうかは、どのように知ることができますか？
眼ヒストプラスマ症が進行中のほとんどの人は、片目または両目にかすみや歪んだ視力があります。 このような症状は、非常に重要な症状ですので、速やかに医師に報告してください。 これは、まっすぐな線が波打って見える（玄関、電柱、旗竿など）ように見えることがあります。 片方の目の視力が低下している人の多くは、残りの良い目がうまく補っているため、問題があることに気づかないことがあります。 それぞれの目を別々にチェックすることが非常に重要です。
眼部ヒストプラスマ症は、瞳孔の拡張を伴う眼科検査で診断されます。
眼部ヒストプラスマ症は、瞳孔の拡張を伴う眼科検査で診断します。一般的に用いられる特殊な写真診断検査は、フルオレセイン血管造影（FA）です。 この検査では、植物由来の色素を腕の静脈から注射し、色素が網膜を通過する際の眼の写真を何枚も撮影します。 もう一つの診断検査は、光干渉断層撮影法（OCT）です。
眼部ヒストプラスマ症にはどのような治療法があるのでしょうか。
眼部ヒストプラスマ症に有効な点眼薬や抗生物質は知られていません。
このような場合、「抗血管内皮増殖因子抗体（Anti-VEGF）」と呼ばれる薬剤で治療します。 これは眼内に使用する薬で、新生血管の成長を阻止し、排除するものです。 通常、数回の注射が必要です。 アバスチンとルーセンティスはよく使用される抗VEGF薬です。 注射は、迅速かつ快適なオフィスでの処置です。 治療計画は患者さんごとにカスタマイズされますが、多くの場合、月3回の治療で構成されています。 しばしば、再治療が必要となります。 レーザー治療には、光線力学療法（PDT）と熱レーザーの2種類があります。 PDTは、薬剤（Visudyne）を静脈注射した後、眼内に83秒間レーザーを照射します。
レーザー治療はどのようなものですか？
レーザーは正確に焦点を合わせた光線であり、網膜内の組織を密閉（焼灼）することができます。 レーザービームはCNVを封じ込めますが、すでに損傷した網膜組織の機能を改善することはできません。 視力低下の原因が瘢痕組織ではなく、血管の漏れによる腫れにある場合は、レーザーによって腫れが治まり、視力が回復する可能性があります。 レーザー手術は診察室で行われ、痛みはありません。 治療後は、ご自宅にお帰りいただけます。 残念ながら、どのような方法を用いても、CNVの再発はよくあることで、追加の治療が必要になることもあります。 視力が改善されない場合でも、レーザー治療によって視力低下を抑え、治療を行わなかった場合に起こるであろうダメージを最小限に抑えることができます。
抗VEGF治療とは
抗VEGF治療とは、異常な血管の発達を防ぎ、排除する薬です。
眼科ヒストプラスマ症は予防できますか？
眼科ヒストプラスマ症を引き起こす要因は、今のところよく分かっていません。
このような場合、「眼底ヒストプラスマ症」を予防することは可能でしょうか？ 黄斑部組織瘢痕がある場合は、自宅で「アムスラーグリード」や方眼紙を使って視力を観察し、歪みや視力低下の兆候があれば速やかに主治医に報告する必要があります。 診断と治療が早ければ早いほど、良好な視力結果が得られることを忘れないでください。 現在、不活性型組織瘢痕の治療法はありません
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