ベストプラクティス 摂食障害治療のエビデンスベース

では、エビデンスに基づく治療とはどういうことでしょうか。 エビデンスに基づく治療とは、有効性(「エビデンス」)を示す公開研究によってサポートされている介入(「治療」)のことです。 言い換えれば、十分にテストされ、他の確立された治療法と比較され、最良の結果をもたらすものとして注目されている治療法です。

知っておくべきこと – 拒食症、過食症、むちゃ食い障害のベストプラクティス

成人および青年における拒食症、過食症、むちゃ食い障害などの摂食障害に対する最新の治療法に関する徹底した見直しが最近行われました。 以下はその見出しです:

1. 大多数の臨床試験において、強化型認知行動療法(CBT-E)は、成人の拒食症、過食症、むちゃ食い障害に対して最も効果的な治療法であることが示されています。

強化型認知行動療法(CBT-E)は、特に摂食障害のために考案されました。

強化型CBT-Eは、摂食障害のために特別に考案されたもので、3つの段階からなる非常に構造的で時間制限のある治療法です。

治療の主眼は、症状にかかわらず、安定した柔軟な食事の規則的なパターンを確立し、摂食問題を継続させるさまざまな要因(体型や体重への極端なこだわり、気分に関連した食事など)に取り組むことです。 できる限り、患者は最も制限の少ない環境で治療を受けるべきだというのが大方の意見です。

言い換えれば、病院や居住型治療センターなどより制限が多い環境は、最も重い症状や医学的合併症を抱える人たちのものなのです。 標準的な外来治療で改善が見られない場合は、日帰り治療プログラム、部分通院、集中外来プログラムなど、より集中的で構造化された環境で治療を行います。

3.拒食症や過食症の子どもや青年は、家族ベース治療(Maudsley)で治療すべきです。

調査研究では、FBTが拒食症の子どもや青年にとって最善の治療であることが一貫して示されてきました。 過食症の子どもや青年に対しても、同様の効果があることを示す証拠が新たに出てきています。

FBTの優れた点は、非常に効果的であるだけでなく、時間効率がよく(週1回のミーティング)、費用対効果が高く(集中収容プログラムの費用の何分の一か)、「実生活」の場(家庭)で提供できることです。 American Journal of Psychotherapyの最近の論文によると、成人の過食症とむちゃ食い患者にDBTスキルトレーニングを使うことを支持する良い証拠があるようです。

拒食症の証拠はあまり説得力はありませんが、有望です。

拒食症に関する証拠はあまり説得力がありませんが、心強いものです。 ある研究によると、摂食障害患者の約20%はBPDを併発しています。BPDに対するDBTの有効性を考えると、DBTがこの部分集団に有効であることは理にかなっています。

Hay P, Chinn D, Forbes D, Madden S, Newton R, Sugenor L, Touyz S, Ward W. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry 2014, Vol. 48(11) 977-1008

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