下痢

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下痢とは何か、いつ起こるのか

下痢は一般に、通常よりも流動的で異常な排便頻度と説明されます。 患者は過去と現在の経験に基づいてそれを説明します。したがって、ある人にとって正常なことが、別の人にとっては下痢とみなされるかもしれません。 多くの場合、医療専門家は下痢を1日に4回以上の緩い便と特徴づけています。 下痢は、多くのがん患者が経験する一般的な副作用です。

下痢は以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 乳糖不耐症
• 細菌感染
• 腸管壁の損傷
• ホルモン分泌

下痢は以下の原因によって起こるかもしれません。腫瘍（ある種の膵神経内分泌腫瘍を含む）

• 腸の炎症または潰瘍
• 腸を短くした手術による吸収不良
• 膵酵素不全
• 化学療法
• 下腹部への放射線療法
• ダンピング症候群。
• 特定の薬

人はさまざまなタイプの下痢を経験するかもしれません。 粘土色の便は、多くの場合、胆道の問題または閉塞の結果です。 胆道は、胆嚢、膵臓、肝臓の排泄システムです。

浮腫性便は、栄養素の吸収不良や食物繊維の増加などの食生活の変化から生じることがよくあります。

患者が下痢を経験した場合、発症、頻度、期間、便の硬さ、下痢を抑えるためにとったセルフケア方法を記録するために、日誌が役に立つことがあります。 この記録を医師または栄養士と共有し、下痢を管理する計画を立てるのに役立てることができます。 下痢は脱水を引き起こす可能性があるため、水分摂取量を記録しておくことも有用です。

膵臓酵素補充剤の使用について医師と相談しましょう。 膵臓で自然に生成される酵素のレベルが不十分な場合、患者は下痢を経験することがあります。

下痢の原因にかかわらず、以下の食事療法は、便の量と頻度を減らすのに役立つ場合があります。

以下の食品は下痢を悪化させる可能性があります：

• 高脂肪の肉またはチーズ、全乳または2%乳、豊富なデザート、多くのファーストフード、油を加えた食品、バター、マーガリン、サワークリーム、クリームチーズ、サラダドレッシングなどの脂肪分、油っこいまたは揚げた食品
• 下痢の発生時には不溶性の繊維食品を多く摂取すること。 全粒粉のパンやシリアル、皮の厚い生の果物、生野菜、ナッツ類などの食品は、腸内を速く移動させることができる。
• キャベツやタマネギの仲間の野菜、乾燥豆、トウモロコシ、ポップコーン、チューインガムなどのガスを形成する食品。 炭酸飲料を使用する場合は、飲む前に少なくとも10分間空けておくと、軽減されることがあります。
• 糖分の多い食品は、ダンピング症候群による下痢を引き起こすことがあります。 ダンピング症候群の症状は、糖分の多い食品を食べた後30分～2時間以内に起こる水様性の下痢や低血糖の感じです。 低血糖の症状には、顔面紅潮、失神、発汗などがあります
• 熱い飲み物
• 乳糖不耐症がある、または発症した場合は普通の牛乳で作った製品
• 糖アルコール（ソルビトール・マンニトール・キシリトンなどの低カロリー甘味料の一種）で甘味付けした食品

次の食品は下痢の悪化が少ないとされます。

• 低脂肪食品の選択
• オート麦繊維などの水溶性繊維を含む食品、およびアップルソースやバナナなどの高ペクチン食品
• 乳糖不耐性がある場合または発症した場合は、大豆やライスミルクなどの植物由来の代替ミルク、またはラクテーズを加えた乳製品 (Lactaid®) を摂取するとよい場合があります。

その他の支持療法:

• 毎日6～8回の少量の食事と間食をするように計画する。
• 適切と思われる膵酵素または他の下痢止め薬について、医師または登録栄養士を含む医療チームに相談する。
• 水分を十分に摂取する。
• 市販の下痢止め薬：
  • Loperamide: 食物が腸管を通る時間を遅くする（例: 。 イモディウムA-D®、イモディウム®など）
  • 吸着剤。 下痢の原因となる物質を消化管から吸引します（例：Pepto-Bismol®、Kapectolin®）
  • 吸着剤：吸着剤を使用します。
• 処方箋の下痢止め薬：
  • オピオイド：消化管から下痢を引き起こす物質を引き寄せます。
  • オピオイド：食物が腸管を通過する時間を遅くする（例：Lomotil®、アヘンチンキ）
  • 抗コリン剤：痙攣やけいれんを緩和する（例：アトロピン、ベラドンナ、スコポラミン）
  • Somatostatin analogues：ソマトスタチンアナログ。 余分な体液の分泌を抑え、貴重な水分や電解質の再吸収を助けます。 また、食物が腸管を通過する時間を遅くします（例：Sandostatin®）。
• 水分を十分に摂取する。
• プロバイオティックスの使用は、治療および放射線関連の下痢に対する耐性およびサポートの向上に役立つと思われます。 膵臓癌の患者さんに使用した場合のプロバイオティクスの効果を確認するためには、さらなる研究が必要です。 プロバイオティクスの供給源としては、ヨーグルト、ケフィア、バターミルク、テンペ、ザワークラウト、カッテージチーズなどの食品が挙げられます。 DanActive™、Activia®などの治療用食品、Align®、Culturelle®、Florastor®などの栄養補助食品にもプロバイオティクスが含まれています

下痢と脱水

下痢の場合は脱水が起こることがあります。

脱水を避けるためのいくつかの提案です：

• 下痢による水分損失を補うために、一日を通して48～96オンスの穏やかで透明な水分を摂取してください。
• コーヒー、紅茶、ソーダなどのカフェインを含む飲料は避ける。
• 緩い排便ごとに、さらに1杯の水分を飲む。
• 少し温かいスープやスープ、クラッカー、プレッツェル、スポーツドリンクや電解質補給飲料で、失われたナトリウムを補給する。
• フルーツジュース、スポーツドリンクや電解質補給飲料、または皮をむいたジャガイモやバナナで、失われたカリウムを補う。

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