人工膝関節置換術の手順

人工膝関節置換術の目的は、膝関節で接する骨の表面を変えることで、膝の痛みを和らげ、膝の機能を向上させることです。 外科医は、大腿骨（太ももの骨）の端と脛骨（すねの骨）の上部にある骨の損傷部分を取り除き、それらを人工関節の部品と置き換えます。

以下は、典型的な人工膝関節全置換術のステップバイステップの説明です。

人工膝関節置換術、ステップごとの説明

手術の手順は、患者のニーズと外科医のアプローチによって異なりますが、一般的には次のようになります：

1. 患者のバイタルサインをチェックして、血圧、心拍、体温、酸素レベルが正常であれば手術を進めることができます。
2. 術後早期の疼痛コントロールを助け、理学療法中に筋肉が安全かつ効果的に機能するように、麻酔チームによって末梢神経ブロックが提供されるかもしれません。 この手順では、大腿神経の一部に安全かつ効果的に配置するために、超音波による針の誘導で麻痺薬を注入します。 これらの多用途な処置は、術前および/または術後に実施することができます。 また、24～36時間持続する1回限りの注射か、数日間にわたって繰り返し注入するためのカテーテルの設置のいずれかを含むことができます。 患者は麻酔を受けることができます。

• 全身麻酔（眠らされる）
• 脊髄神経ブロック（腰から下の感覚を遮断し、弛緩剤を併用）

患者が受ける麻酔の種類は通常かなり前に決まりますが、患者と麻酔科医の話し合いで手術当日に修正される場合もあります。

整形外科手術の麻酔を参照

1. 外科医は膝の中心を約8～10インチ切開し、大腿四頭筋腱を含むより深い組織を切り、膝頭を裏返して大腿骨および脛骨にアクセスします。 (低侵襲性膝関節置換術を行う場合、外科医はより小さな切開を行い、低侵襲性の外科技術を使用します）
2. 外科医の関節へのアクセス能力を高めるため、膝は90度まで曲げられます。 それぞれの骨は、新しい人工関節にぴったり合うように形を変えます。 これらの切断は正確でなければならないので、外科医は金属製の治具かコンピュータ支援を使って、切断の位置を合わせます。
3. 外科医は、膝頭（膝蓋骨）の背面を再表面化し、インプラントを取り付けることがあります。 新しい関節に対する膝蓋骨の滑りをよくするために、ポリエチレン製の部品が取り付けられることもあります。 1,2 コンポーネントは、大腿骨、脛骨、および該当する場合は膝蓋骨に装着される。 一般的に、これらのコンポーネントは、速乾性の骨セメントを使用して固定される。 骨組織が成長し、時間の経過とともに接着するセメントレスコンポーネントも存在します。

関節置換術におけるセメントとセメントレスの比較をご覧ください

4. 通常はポリエチレンでできた柔軟なクッションが、新しい脛骨の表面の上に取り付けられます。
5. 脚を曲げ伸ばしして、部品の適合性と新しい膝の可動域をテストします。
6. 外科医は膝をまっすぐに伸ばし、部品、セメント、および骨が結合するのを待ちます。
7. 外科医は、手術中に切断された任意の深い組織を修復し、切開で皮膚を縫合します。

手術後、患者は手術用麻酔が切れるまで数時間回復室に運ばれるかもしれません。 その後、患者は理学療法士の診察を受け、適切と判断されれば、手術の日に家に退院することができます。 3

人工膝関節置換術後に期待されること