以前は虫垂粘液性嚢胞腺腫として知られていた低悪性度虫垂粘液性新生物(LAMN)は、細胞学的異型度が低く、虫垂のまれな粘液性腫瘍であり、c.f.です。
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Terminology
虫垂の粘液性新生物の病理分類と命名法については、かなりの論争がまだ存在しています 9. 2016年の専門家委員会の検討により,組織型と生物学的挙動に基づく虫垂粘液性新生物の新しい命名法および分類が提案されている。 以前から知られていた「虫垂粘液性嚢胞腺腫」という用語はもはや推奨されず、「低悪性度虫垂粘液性新生物」7-8に置き換えられている。
疫学
虫垂切除標本の約0.3%に組織学的に存在するとされる3.
臨床症状
一般的に言われている臨床症状は、急性虫垂炎に似た右腸骨窩の痛みです。 患者の約25%は無症状である2。
腫瘍が穿孔し、腹膜偽粘液腫を合併している場合、症状はより現れやすい。
病理
ムチンによる盲腸内腔の著しい膨張に伴う盲腸上皮の絨毛性腺腫性変化が特徴である。 これは、典型的には、虫垂粘液嚢を生じることがある。
組織学的にこれらの腫瘍は、以下の7~8の少なくとも1つを伴う低悪性度の細胞学的異型性を示す。
- 粘膜筋の損失
- 粘膜下層の線維化
- 虫垂の破裂
- 虫垂外のムチンおよび/または腫瘍細胞
放射線写真の特徴
CT
虫垂の嚢胞腺腫および嚢胞腺癌の区別は難しいかもしれません。 これらの粘膜の大きさ、密度、壁の厚さは、2つのグループで類似していることがある。 さらに、石灰化、内部隔壁、虫垂周囲の脂肪鎖、腹腔内遊離液は非特異的である。
以下の3つの特徴は、悪性腫瘍をより示唆するものである 6:
- 軟部組織肥厚(粘液腫の内部軟組織減弱結節)
- 壁不整
- 腹膜偽粘液腫
治療と予後
大腸癌とは病期や管理が異なるため、詳細は虫垂粘膜新生物TNM期別を参照すること。