人工唾液とピロカルピン
味覚障害の約22%から28%は薬物療法に関連しており、この特別な原因に対する治療法を研究することは重要なことでした。 口腔乾燥、または唾液量の減少は、多くの薬剤の副作用である可能性があり、その結果、味覚障害のような味覚障害の発生につながる可能性があります。 患者さんは、ブレスミント、シュガーレスガム、トローチなどで口腔乾燥の影響を軽減することができ、医師は人工唾液やピロカルピンの経口投与で唾液の流量を増やすことができます。 人工唾液は、口腔内を潤滑にし保護することで天然唾液の特徴を模倣するが、消化作用や酵素作用はない。 ピロカルピンはコリン作動性薬物で、神経伝達物質であるアセチルコリンと同じ作用を持つことを意味します。 アセチルコリンには、唾液腺を刺激して唾液を活発に分泌させる働きがあります。
亜鉛欠乏症
亜鉛補給
グルコン酸亜鉛
薬物による味の歪みのおよそ半分が亜鉛欠乏によるものであると言われています。 多くの医薬品が、亜鉛をキレート化、または結合して、亜鉛が適切に機能するのを妨げていることが知られています。 亜鉛の不足と味覚障害の因果関係から、味覚障害の治療法として亜鉛の補給の有効性を検証する研究が行われてきました。 無作為化臨床試験において、特発性味覚障害の患者さん50名に亜鉛または乳糖のプラセボを投与しました。 亜鉛を投与された患者さんは、対照群に比べ、味覚機能が改善され、症状も軽くなったと報告されており、亜鉛が有益な治療法である可能性が示唆されています。 しかし、亜鉛の有効性については、過去に曖昧な点がありました。 2番目の研究では、亜鉛の補給を受けた患者さんの94％が症状の改善を実感していません。 この曖昧さは，サンプル数が少ないことと，味覚障害の原因が多岐に渡ることに起因している可能性が高い。 推奨される1日25～100mgの経口投与は、血清中の亜鉛レベルが低ければ、味覚障害に対する効果的な治療法であると思われる。 血中の亜鉛濃度が低い場合に亜鉛の補充が味覚障害を治療できるかどうかを判断するのに十分な量の証拠はありません
2017年のコクランレビューでは、味覚障害の管理に対するさまざまな介入の効果が評価されました。 亜鉛欠乏症または特発性味覚障害患者における味覚鋭敏および味覚弁別の改善における亜鉛補給の役割を支持する非常に低品質なエビデンスが存在した。
化学療法における亜鉛注入
化学療法を受けているがん患者の約68％が、味覚障害などの感覚障害を経験していることが報告されている。 12人の肺がん患者を対象とした試験的研究では、治療法としての可能性を検証するために、化学療法剤に亜鉛を注入しました。 その結果、2週間後、亜鉛を投与された患者さんには味覚障害が見られなかったのに対し、亜鉛を投与されなかった対照群では、ほとんどの患者さんが味覚障害を訴えました。 しかし、より多くの169名の患者さんを対象とした多施設共同研究では、亜鉛を投与した化学療法はがん患者さんの味覚障害の発現に影響を及ぼさないことが示されました。 体内の亜鉛が過剰になると、免疫系に悪影響を及ぼす可能性があり、免疫力が低下したがん患者に亜鉛を投与する際には、医師は注意しなければなりません。 味覚障害は患者さんのQOLに悪影響を及ぼす可能性があるため、亜鉛の補給などの治療法について、より多くの研究を行う必要があります。
薬物療法の変更
エプロサルタン
薬剤による味覚障害の影響は、患者の味覚障害の治療法を止めることによってしばしば回復する場合があります。 あるケースでは、高血圧を患っていた 48 歳の女性が、バルサルタンで治療を受けていました。 この薬では治療ができないため、彼女はアンジオテンシンII受容体拮抗薬のエプロサルタンを服用し始めた。 3週間以内に、彼女は金属味と口の中の灼熱感を経験し始めましたが、薬の服用を止めると止まりました。 2回目にエプロサルタンを服用し始めると、味覚障害が再発した。 第二の症例は、59歳の男性が高血圧の治療のためにアムロジピンを処方されたものである。 8年間服用した後、彼は味覚障害と舌のしびれを発症した。 薬を使い切ったとき、彼は再処方を受けないことにして、アムロジピンの服用を中止した。 この自己中断の後、味覚の回復を経験したと報告した。 そして、再びアムロジピンを服用し始めたところ、味覚障害が再発した。 この2例は、これらの薬剤と味覚障害の間に関連があることを示唆している。 この関連性は、両方のケースで行われた「脱・挑戦」と「再挑戦」によって裏付けられている。 薬物誘発性の味覚障害は、薬物の投与量を減らすか、同じクラスの別の薬物に置き換えることで緩和されるようです。
アルファリポ酸
アルファリポ酸 (ALA) は、人間の細胞によって自然に作られる抗酸化物質です。 それはまた、カプセルに投与することができたり、赤肉、内臓肉、および酵母などの食品で見つけることができます。 他の抗酸化物質と同様に、組織や臓器にダメージを与える有害なフリーラジカルを体内から排除することで機能します。 また、クレブスサイクルにおいて、抗酸化物質、細胞内グルタチオン、神経成長因子の産生につながる補酵素として重要な役割を担っています。 また、動物実験では、ALAが神経伝導速度を改善することが明らかにされています。 味は舌を支配する特定の神経の電位差によって認識されるため、特発性味覚障害は神経障害の一種であると考えられます。 ALAは口角炎に有効であることが証明されており、味覚障害の治療法としての可能性を探る研究に拍車がかかっています。 この疾患と診断された44名の患者を対象とした研究では、半数は2ヶ月間ALAを投与され、もう半数は対照群として2ヶ月間プラセボを投与され、その後2ヶ月間ALAを投与されました。 その結果、最初にALAを投与されたグループの91％が症状の改善を報告したのに対し、対照グループでは36％しか改善しなかったことが報告されています。 また、対照群にALAを投与した後では、72％が改善を報告しています。
味覚障害の管理 編集
前述の治療法に加えて、味覚障害の症状を緩和することができる多くの管理アプローチも存在します。 例えば、非金属製の食器を使用する、金属や苦味のある食べ物を避ける、タンパク質の多い食品の消費を増やす、スパイスや調味料で味付けする、不快な味や臭いを減らすために食べ物を冷やして出す、頻繁に歯を磨いたりマウスウォッシュを使用する、または無糖ガムや唾液の生産を刺激する酸味液などのシアログログを使用する、などです。
心理的な影響
味覚障害に苦しむ人々は、その障害が生活の質に及ぼす影響を管理することも余儀なくされています。 味覚の変化は、食物の選択と摂取に影響を与え、体重減少、栄養失調、免疫力の低下、健康状態の悪化につながる可能性があります。 味覚障害と診断された患者は、食品に砂糖や塩を加える際に注意しなければならず、過剰な量で味覚の欠如を補いすぎないようにしなければならない。 高齢者は複数の薬を服用していることが多いため、味覚障害によってうつ病や食欲不振、極端な体重減少を引き起こす可能性が高くなります。 このような場合、味覚障害の評価と管理を行う必要があります。 化学療法を受けている患者の場合、味覚障害はしばしば深刻で、がん治療の遵守を困難にすることがある。 その他、食欲不振や、食べ物に関する精神医学的な妄想と誤解されるような行動の変化などの問題が生じることがあります。 また、パラノイア、健忘症、小脳機能障害、無気力などの症状もヒスチジン治療中に現れることがあります
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