変形性頸椎症の治療法は、一般的に症状の重さと日常生活に支障をきたす頻度によって異なります。 ほとんどの場合、非外科的治療で頚椎症は十分対処できます。 痛みが悪化し、6～12週間にわたって様々な治療法が有効でないことが証明された場合、最後の手段として手術が検討されることがあります。
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固定術を伴う頚椎前方除圧術は、首の神経根の圧迫を緩和する効果があります。
非外科的治療の選択肢
変形性頸椎症の症状が軽い場合、一般的な治療には次のうちの 1 つ以上が含まれます：
- 症状が悪化したら、安静にすること。 午後や一日など、少しの間、首の動きを制限することで、炎症が治まり、痛みが消えることもあります
- 冷・温療法。 炎症を最小限に抑えるために、特に痛みを伴う活動の後に、冷たいパックを好む人がいます。 他の患者は、加熱パッドやヒートラップなどの熱、または首用の湿熱ラップや温浴やシャワーなどの湿熱を好む。
熱療法 冷療法
- 市販の薬。 イブプロフェン（例：アドビル）、ナプロキセン（例：アリーブ）、またはCOX-2阻害剤（例：セレブレックス）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、通常関節炎に伴う炎症からの痛みを軽減させるのに役立つ場合があります。 アセトアミノフェン（例：タイレノール）は、役立つかもしれない別の市販の鎮痛剤です。
腰痛と首痛の薬
- アクティブなライフスタイル。 適度な運動は、首のファセット・ジョイントを含む関節に良い。 痛みがあるときは安静が必要ですが、日常生活に動きを取り入れることで、変形性頸椎症による長期的な痛みを軽減できることがよくあります。 例えば、ウォーキングを習慣にすれば、日々の活動量が増え、気分の良いエンドルフィンが自然に分泌されます。
首の痛みのための首のエクササイズ
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変形性頸椎症の症状がより穏やかで持続する場合、他の治療オプションが含まれることがあります：
- 活動の修正。 特定の活動を制限または排除することで、最悪の悪化を防ぐことができる場合があります。 たとえば、ある人が、特定の水泳ストロークが、他の水泳ストロークよりも痛みを引き起こすように首をねじ曲げていることに気づいたとします。 その場合は、その泳ぎ方を制限するか、完全に避けるようにします。 どの活動が変形性頸椎症の症状を引き起こすかについては、人それぞれ異なります。 理学療法士やその他の医療専門家は、患者さんの特定のニーズをターゲットにした運動やストレッチのプログラムを作成することができます。 首の筋肉がより強く、より柔軟になると、痙攣や痛みを引き起こす可能性が低くなります。
首の痛み緩和のための理学療法をご覧ください
- 処方薬。 医師は、脳内の痛み受容体を遮断する、麻薬とも呼ばれるオピオイドを処方することがあります。 別のオプションは、首と周囲の筋肉の痛みを伴う筋肉の痙攣を軽減する、処方強度の筋弛緩剤である可能性があります。 処方鎮痛剤は短期的な解決策になる傾向があり、継続的にはお勧めできません。
オピオイド疼痛治療薬をご覧ください
- ラジオ波焼灼術（RFA）。 低侵襲のRFA処置は、針先から熱を供給し、小臼歯関節に供給する小神経に病変を作ります。 この処置により、これらの神経が脳に痛みの信号を送るのを防ぐことができます。 RFAは、内側枝神経ブロックや小臼歯関節注射よりも長時間の緩和が可能ですが、神経は1～2年で再生する可能性が高いため、やはり一時的な解決策となります。 RFAは通常、内側枝神経ブロックやファセット関節注射が奏功し、ファセット関節が痛みの原因であることが確認されるまでは試されません。
これは治療法の選択肢の完全なリストではありません。 手技による操作やマッサージを含め、他にも多くのものが存在します。
首の痛みに対する優しいカイロプラクティックテクニック
外科的治療の選択肢
変形性頚椎症は慢性化する傾向がありますが、手術が必要なほど症状が進行することは稀です。
首の痛みの手術を参照
一般的な外科的治療法には次の 2 つがあります：
- 頚椎前方除圧術および固定術（ACDF）。 外科医は首の前面からアプローチし、退行性変化が深刻な症状を引き起こしている椎骨レベルの椎間板を除去します。 椎間板は、頚部神経根が通過するのに十分な高さを保つスペーサーと交換され、椎骨レベルはこれ以上動かないように（また変性しないように）固定されます。
「ACDF」の項参照。
- 後方頚椎椎弓切除術（こうほうけいついしゅせつじょじゅつ）。 外科医は首の後ろから頸椎にアプローチし、椎骨の後方部分（薄板と棘突起）を切除してスペースを確保し、脊髄を減圧します。 脊椎の安定性が懸念される場合、椎弓切除術は脊椎固定術と組み合わせることができます。
頚椎後方椎弓切除術
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首の手術は一般的には安全ですが、すべての手術にリスクは伴います。 患者さんと医師は、手術の最終決定をする前に、潜在的な利益とリスクについて話し合う必要があります
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