割礼とは、ペニスの先を包んでいる包皮を取り除くことで、医療、宗教、文化、家族など、さまざまな理由で行われます。 文化や宗教によっては、子供の頃に割礼を受ける習慣がありますが、医学的な利点から、成人でもこの処置を選択することがよくあります。 手術は外来で行われ、約30～45分かかり、局所麻酔または軽い鎮静剤の下で行うことができます。 成人の割礼で最も一般的な手術は、フリーハンド法（スリーブ切除法）です。 まず、包皮をシャフトに沿って押し戻し、シャフトの周囲にフリーハンドで切り込みを入れ、瘢痕ラインを希望する場所に作ります。 包皮を亀頭側に押し出し、最初の切開と同じ位置で別の切開を行います。 包皮片を取り除くために、2つの円周上の切り込みにまたがって縦方向の切り込みを入れます。 最後に、皮膚の端を一緒に引っ張り、縫合します。 先端が大きく曲がっている場合は、割礼と同時に、あるいは別途に小臼歯を切開することができます。
成人の割礼は、以下を含む多くの利点があります：
STD（性感染症）のリスクを減らす：
特に、割礼は3種類のSTD、HIV、梅毒および下疳を減らすことが知られています。 アフリカでの研究によると、割礼をした異性愛者の男性は、割礼をしていない異性愛者の男性に比べて、HIVのリスクを38～66％減少させることが分かっています。 包皮の中には、HIVウイルスを引き寄せる特別な細胞があると考えられています。 梅毒と下疳については、包皮が細菌の増殖のために暖かく湿った環境を提供すると考えられています。 割礼をしていない男性は、梅毒にかかる可能性が2倍、下疳にかかる可能性が10倍高いと言われています。
UTI（尿路感染症）のリスクを減らす
統計によると、約4％の男の子が16歳になるまでに少なくとも一度はUTIにかかると言われています。 しかし、割礼はUTIのリスクを10～14％減少させることが知られています。
包茎の予防
包茎は、包皮が陰茎の先端の下にはまり込んでしまうことで起こります。 これは、陰茎の周りに腫れを引き起こし、血液供給を遮断し、最終的に陰茎組織の死滅につながる可能性があります。
亀頭包皮炎の予防
亀頭包皮炎は、包皮に炎症を起こす細菌感染によって起こります。 腫れると排尿時に痛みを感じたり、陰茎から膿が排出されることもあります。
陰茎癌
陰茎癌は非常にまれであるにもかかわらず、研究は割礼の男性が陰茎癌になる可能性が3-4倍低いことが示されています。 陰茎がんは、陰茎の包皮に発生する傾向があるため、割礼をしていない男性にとっては危険因子となります。
手術前の準備：
陰毛
無菌状態を助け、その後の包帯に毛が引っかかるのを防ぐために、陰毛をかなり短く刈ることをお勧めします。
アルコールと薬物
手術24時間前は禁酒（脱水を引き起こし麻酔効果を下げることがあります）。
性行為
術後6週間は性行為ができないため、術前24時間以内は性行為・自慰行為が可能です。
食事
局所麻酔の場合は、失神を防ぐために軽い食事が推奨されています。
衛生面
包皮を引っ込め、その下を洗浄しながら、シャワーや性器周辺の洗浄を行います。
アフターケア/フォローアップケア：
局所麻酔と手術により、ペニスが腫れたり傷ついたりすることがありますが、2週間ほどで徐々に減少します。
服装
ペニスを固定し摩擦や刺激を減らすために、ボクサーブリーフを着用するとより快適かもしれません。
排尿
最初の数日間は、腫れのために尿が飛び散ることがあります。
疼痛管理
血液を薄め、抗凝固作用のあるアスピリン（またはアスピリンベースの薬）は、出血を増やす可能性があるので服用しないで下さい。
タイレノールがお勧めです。
勃起とセックス
最初の数日間、夜間勃起で縫い目を引っ張るのを防ぐために、寝る前に膀胱を空にし、横向きに寝て、膝を寄せて胎児の姿勢にしてください。 約6週間は性行為をしないでください。 6週間後、傷跡への不要な刺激や摩擦を避けるため、傷跡が完全に治癒するまでは性行為の際にコンドームを使用することをお勧めします。
包帯
傷の保護と腫れを抑えるという2つの目的で、ペニスにきつい包帯が巻かれます。
最初の着替えは、包帯が治癒中の皮膚にくっつかないようにしながら、腫れを抑えるために最大限の圧迫をする時間に行われます。 これは通常、手術後2～3日目に行われます。 包帯を取るには、ペニスをぬるま湯と数握りの塩またはエプソムソルトを入れたお風呂に浸けて、治癒を促進します（治癒が遅くなるので、お風呂に防腐剤を入れないでください）。 小さなハサミを消毒液で消毒し、水で洗います。 次に、ハサミで包帯を短く切り、巻き戻しを容易にします。 抵抗がある場合は、浸しながらゆっくりと包帯をほぐします。 このとき、ガーゼが傷口に食い込んでいる可能性がありますので、注意してください。 包帯をすべて外したら、さらにぬるま湯の塩水で数分間陰茎を洗浄し、新しい包帯でガーゼを再び貼る。
縫合
縫合は通常1週間から2週間の間、ペニスに残りますが、これは周囲の皮膚が完全に治癒するのを待たずに傷を治すためです。 私たちは常に自己溶解型の縫合糸を使用していますが、4週間以内に溶解しない場合は、医療機関で抜糸することをお勧めします
。