妊娠糖尿病とは
妊娠糖尿病（GDM）は、胎盤によって作られるホルモンによって、体がインスリンを有効に利用できなくなった状態のことです。
1型糖尿病とは異なり、妊娠糖尿病はインスリンの不足が原因ではなく、妊娠中に作られる他のホルモンがインスリンの効きを悪くし、インスリン抵抗性と呼ばれる状態になることが原因です。
米国では、全妊婦の約3～8％が妊娠糖尿病と診断されています。
妊娠糖尿病の原因は何ですか
GDMの原因はわかっていませんが、なぜその状態が起こるかについてはいくつかの説があります。
胎盤は成長する胎児に栄養と水分を供給するとともに、妊娠を維持するためにさまざまなホルモンを生成しています。 これらのホルモンの一部（エストロゲン、コルチゾール、ヒト胎盤性ラクトゲン）は、インスリンの働きを阻害する作用があるといわれています。
胎盤が大きくなるにつれて、これらのホルモンはより多く分泌され、インスリン抵抗性のリスクはより大きくなります。
妊娠糖尿病に関連するリスク要因にはどのようなものがありますか？
どのような女性でも妊娠中にGDMを発症する可能性がありますが、リスクを高める要因には次のようなものがあります。
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太りすぎまたは肥満
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糖尿病の家族歴
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以前に9ポンド以上の乳児を出産したことがある
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年齢（25歳以上の女性は若い女性よりも妊娠糖尿病のリスクが大きい）
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Race（ アフリカ系アメリカ人の女性、アメリカ人であっても妊娠糖尿病のリスクは高い）
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妊娠を希望する女性。
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糖尿病（耐糖能異常としても知られています）
尿中のブドウ糖の増加はしばしば危険因子に含まれますが、GDMの確実な指標とはならないと考えられています。
妊娠糖尿病はどのように診断されるのですか
米国糖尿病学会は、糖尿病の危険因子を持つ女性の最初の出産前の診察で、診断されていない2型糖尿病をスクリーニングすることを推奨しています。
さらに、GDMと診断された女性は、産後6～12週目に持続的な糖尿病のスクリーニングを受ける必要があります。
妊娠性糖尿病の治療法について教えてください。
Specific treatment for gestational diabetes will be determined by your doctor based on:
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Your age, overall health, and medical history
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Extent of the disease
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Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies
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Expectations for the course of the disease
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Your opinion or preference
Treatment for gestational diabetes focuses on keeping blood glucose levels in the normal range. Treatment may include:
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Special diet
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Exercise
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Daily blood glucose monitoring
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Insulin injections
Possible complications for the baby
Unlike type 1 diabetes, gestational diabetes generally occurs too late to cause birth defects. Birth defects usually originate sometime during the first trimester (before the 13th week) of pregnancy. 胎盤から分泌される抗インスリンホルモンによるインスリン抵抗性は、通常、約24週目まで起こりません。
妊娠糖尿病の合併症は、通常管理可能であり、予防することができます。
妊娠糖尿病の母親の乳児は、低血清カルシウムや低血清マグネシウムレベルなどのいくつかの化学的不均衡に弱いですが、一般的に、妊娠糖尿病の二つの大きな問題があります：マクロソミーと低血糖：
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妊娠糖尿病の母親の乳児は、低血糖の影響を受けやすく、低血糖の影響を受けやすいので、妊娠糖尿病の母親の乳児は、マクロソミーや低血糖の影響を受けやすく、低血糖の影響を受けやすくなります。 マクロソミーは、通常よりもかなり大きい赤ちゃんを指します。 胎児が受け取るすべての栄養素は、母親の血液から直接供給されます。 母親の血液にブドウ糖が多すぎると、胎児の膵臓は高いブドウ糖レベルを感知し、このブドウ糖を使おうとして、より多くのインスリンを生産する。 胎児は余分なブドウ糖を脂肪に変えます。 母親が妊娠糖尿病であっても、胎児は必要なインスリンをすべて分泌することができます。 母体からの高い血糖値と胎児の高いインスリンレベルの組み合わせは、胎児を過度に大きく成長させる脂肪の大きな沈着をもたらします。
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低血糖症。 低血糖症は、出産直後の赤ちゃんの低血糖を指します。 この問題は、母親の血糖値が常に高く、胎児が循環しているインスリンの量が多い場合に起こります。 出産後、胎児はインスリン濃度が高い状態が続きますが、母体からの高血糖がなくなるため、新生児の血糖値は非常に低くなります。
血糖値は、陣痛の間、非常に注意深く監視されます。 出産後に赤ちゃんの血糖値が過度に下がらないように、母親の血糖値を正常な範囲に保つためにインスリンを投与することもあります
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