狭心症は胸の痛みの一種で、心臓への血流が悪くなることで起こります。
安定狭心症とは何でしょうか？
肉体労働や精神的ストレスがあると、胸骨の後ろ（中央または左端）に圧迫感や収縮感のある痛みが現れます。 しばしば、痛みは手、首、下あごに広がります。 痛みは数分続きます。 肉体労働を中止したり、ニトログリセリンを舌下で服用すると、すぐに治まります（2〜3分以内）。
発作が1ヶ月以上続き、痛みの主な特徴に大きな変化がない場合、狭心症は安定しています。
ほとんどの場合、安定したプラークを持つ狭窄冠動脈動脈硬化が原因となっています。
安定狭心症の発作時には、患者は顔色が悪かったり、赤かったり、不安であったりしますが、動きを避け、しばしば汗ばみ、中程度の頻脈があります。 多くの場合、痛みは血圧の上昇に先行する。
虚血患部の機能障害は、心エコー、心音図、特に心臓カテーテル検査とアイソトープ検査によって検出することができる。
安定狭心症は長期間同じように現れます。発作は特定の刺激的な瞬間に起こり、短期的なものです。 虚血性心疾患の他の症状は欠落しており、状態は変化していません。
安定狭心症には食後痛や夜間痛があります。 これらは一般的に、より進行した重度の冠動脈硬化の発現ですが、一定期間の進行はありません。
安定狭心症の診断にあたっては、症状の一貫性のなさや強弱の変化だけでなく、非定型であることも念頭におく必要があります。
安定狭心症の診断には、病歴と患者の経過観察が重要であることに変わりはありません。 運動負荷心電図検査は重要な補助的検査法である。
狭心症は、大動脈の狭窄や機能不全、特発性肥大型心筋症、冠動脈疾患など、いくつかの心臓病でも発生することがあります。
不安定狭心症とは何でしょうか？
発作が最近（4～6週間前以下）始まった場合
- 安静時を含め、誘発が少ないか自然に起こる場合
- 安定狭心症の発作より長く強い場合
- 心臓発作につながる可能性がある場合。
発作は進行性の冠動脈アテローム性動脈硬化の表現です。
- 最近起こった狭心症-初めて、または再び、しかし長い無痛期間の後に；
- 不安定になる狭心症；
- 自発狭心症-発作は（最近初めて、または安定狭心の背景で）誘発なしで、安静に起こり、長く、より強いです。
異なる型の発症は異なる場合があります。 短期間のうちにすべての型が心筋梗塞または安定狭心症に続くことがある。 発作が停止することもあります。 予後は、最近発症した狭心症が比較的楽観的で、その変化型（安定狭心症から不安定狭心症）ではかなり深刻で、発作はより激しくなり、特に48時間の安静と治療後も終わらない場合は、より深刻です。 また、自然発症した不安定狭心症では、予後はさらに深刻なものとなります。
すべての形態の不安定狭心症の発作は、一般的な狭心症と心筋梗塞の中間のようなものかもしれません。
不安定狭心症の発作では、心筋の患部の機能状態や心内血行動態に著しい変化-壁運動低下、血液排出期間の短縮、ストローク指数の著しい低下、左心室の圧力の上昇、それに伴う臨床・副臨床の徴候-が見られます。
不安定狭心症の発作の間に取られた心電図は、しばしば発作の後に数時間から数日間持続する変化-STセグメント低下および虚血性T波（しかしQRSの変化なし）-を見せます。
不安定狭心症の場合、運動時の心電図は禁忌とされています。 冠動脈造影を行うことをお勧めします。
変化がない場合もありますが、多くは1～3本の血管に変化があり、左冠動脈主幹部の狭窄があることが多いです。 冠動脈造影の結果が正常である頻度は10％程度です。
安定狭心症と不安定狭心症の違い
定義
安定した狭心症です。 狭心症は、肉体的労作や精神的ストレスで発作が現れ、1ヶ月以上、痛みの主な特徴に大きな変化がない場合、安定していると言える。
不安定な狭心症：狭心症は、肉体的労作や精神的ストレスで発作が現れ、1ヶ月以上、痛みの主な特徴に大きな変化がない場合、安定していると言える。
胸痛
安定した狭心症です。 肉体的な労作や精神的なストレスで痛みが発生します。 2～5分程度続きます。
不安定狭心症。 痛みは安静時に起こります。 10分以上続きます。
病態
安定狭心症。
不安定狭心症：心臓に血液を供給している動脈の固定狭窄による虚血。
不安定狭心症：心臓に血液を送る動脈の動的な閉塞による虚血で、重畳する痙攣や血栓を伴うプラークの破裂に起因する。
予測可能性
安定した狭心症。 発作は肉体的な労作や感情的なストレスに関連するため、しばしば予測可能である。
不安定狭心症。 発作は予測できません。
治療
安定した狭心症。 肉体労働をやめるか、ニトログリセリンを舌下で服用すると痛みはすぐに治まります。
不安定狭心症。 心筋梗塞や心停止の危険性があるため、緊急の治療が必要です。
診断
安定した狭心症。 運動時の心電図が重要な方法となる。 冠動脈造影は通常行わない。
不安定狭心症。 運動時の心電図は禁忌である。 冠動脈造影が推奨される。
心電図
安定した狭心症。 心電図は正常であることが多い。
不安定狭心症。 心電図では、STの低下や虚血性T波の変化がよくみられますが、QRSの変化はありません。
以下は、安定狭心症と不安定狭心症の違いを示す比較表です
安定狭心症と不安定狭心症の概要
- 狭心症とは、心臓への血流低下による、胸の痛みの1種であり、心臓の血流低下によって起こる。
- 狭心症は、発作が身体的労作または感情的ストレスで、1ヶ月以上現れ、痛みの主な特徴に大きな変化がない場合、安定しています。
- 狭心症は、発作が最近始まり、少ない刺激または自発的に起こり、安定狭心症のものよりも長く、強いと考えられています。 不安定狭心症では、痛みは安静時に発生します。
- 安定狭心症の痛みは2-5分続き、不安定狭心症では10分以上続く。
- 安定狭心症の虚血は、心臓に血液を供給する動脈の固定狭窄に起因します。 不安定狭心症では、虚血はこれらの動脈の動的な閉塞によるもので、重畳した痙攣や血栓を伴うプラークの破裂に起因する。
- 安定狭心症の発作はしばしば予測可能ですが、不安定狭心症の発作は予測不可能です。
- 安定狭心症では、身体的努力の中止またはニトログリセリンの舌下投与の後、痛みはすぐに治まる。 不安定狭心症の場合は、緊急の治療が必要です。
- 安定狭心症では、運動時の心電図は重要な補助手段である。 冠動脈造影は通常行われない。 不安定狭心症では、運動時の心電図は禁忌である。 冠動脈造影は推奨される。
- 安定狭心症の心電図は正常であることが多いが、不安定狭心症では心電図が頻繁に変化を示している。
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現在、ブルガリア科学アカデミーの森林研究所に勤務しています。
Mariam has more than 10 years of professional experience in scientific research and environmental consultancy. She has worked within non-profit, profit, and academic environment, and consulted business clients and competent authorities.
Her main professional interests are in the area of:
Scientific research;
Web content writing;
Environmental consultancy.
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