強迫性障害とは何でしょう？
強迫性障害は、制御不能で繰り返し起こる考え（強迫観念）によって特徴付けられる、一般的な慢性（長期）疾患です。
誰でも心配したり、物事を見直す必要を感じたりすることはありますが、この障害に関連する症状は深刻で持続的です。 これらの症状は苦痛の原因となり、日常生活に支障をきたすような行動を生み出します。 強迫性障害の人は、不安を一時的に解消するために、1日に1時間以上、繰り返し物を確認したり、日課をこなしたりする必要性を感じることがあります。
強迫性障害の症状は、10歳前後の小児期、または20～21歳前後の青年期に現れる傾向があり、女子よりも男子の方が早く現れることが多いようです。
強迫性障害の兆候と症状は何ですか
強迫性障害を持つ人々は、強迫観念、強迫、またはその両方を持つことがあります。
強迫観念は、繰り返されて不安を引き起こす思考、衝動、または心的イメージです。 よくある強迫観念は以下の通りです。
- 細菌または汚染されることへの恐れ。
- 何かを忘れたり、失ったり、置き忘れたりすることへの不安。
- 他人や自分に対して攻撃的な考えを持つこと
- 性、宗教、害に関する望まない、禁じられた、またはタブーな考えを持つこと
- 物事を左右対称または完全に秩序だった状態にしたいと思うこと
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強迫観念とは、強迫的な思考に反応して、その人が行う必要性を感じる反復的な行動のことです。
- 過剰な掃除や手洗い、
- 特定の正確な方法でアイテムを注文したり整理したり、
- ドアが閉まっているか、オーブンのスイッチが切れているかを確認するなど、繰り返しチェックすること、
- 強迫観念的に数を数えること、などです。
強迫性障害かどうかを知るには？
すべての儀式や習慣が強迫観念というわけではありません。 誰もが再確認する時期があるのです。
- 強迫観念や強迫行為が過剰であると認識していても、それを制御できない
- これらの強迫観念や強迫行為に1日1時間以上没頭する。
- 強迫行為や儀式を行うことに喜びを感じませんが、強迫観念による不安から一時的に解放されることがあります。
- これらの考えや行動のために日常生活で大きな問題を経験します。
強迫性障害の人々の中には、チック障害を併せ持つ人がいます。 運動性チックとは、まばたきなどの眼球運動、顔のひきつり、肩すかし、頭や肩のけいれんなど、突然、短時間で繰り返される動作のことです。 一般的な声帯チックには、喉を鳴らす音、鼻をすする音、うなる音などの反復が含まれます。
強迫性障害の症状は、消えてはまた現れる、時間の経過とともに減少する、あるいは悪化することがあります。 強迫性障害の人は、強迫観念の引き金となる状況を避けたり、アルコールや薬物を使 って自分を落ち着かせることによって、自分を助けようとするかもしれません。 強迫性障害の成人のほとんどは、自分の強迫行為が意味をなさないことを認識していますが、一部の成人やほとんどの子どもは、自分の行動が普通でないことに気づいていない場合があります。
あなたやあなたの子どもがこの病気かもしれないと思ったら、考えられる症状について医療従事者に相談してください。
強迫性障害の原因は何ですか
強迫性障害の正確な原因は分かっていません。
遺伝は、強迫性障害に関連する要因の1つです。 第一度近親者（父、母、兄弟、子供）に強迫性障害者がいる場合、発症する可能性が高くなることが 研究により示されています。
遺伝に加えて、他の生物学的要因も関与している可能性があります。 脳画像研究の結果、強迫性障害の人は、脳の前頭葉皮質と皮質下構造に違いがあることが多いことが分かっています。 これらの脳領域は、行動や感情的な反応をコントロールする能力の根底にあるものです。 また、強迫観念、強迫行為、それに伴う恐怖や不安には、いくつかの脳領域、脳ネットワーク、生物学的プロセスが重要な役割を担っていることが分かっています。
いくつかの研究では、幼少期のトラウマと強迫性障害の症状との関連性が報告されています。
強迫性障害を突然発症した子どもや、溶連菌感染後に症状が悪化した子どもは、溶連菌感染に関連する小児神経精神科の自己免疫疾患群の頭文字をとって、PANDASと診断されることがあります。
強迫性障害はどのように治療するのですか
最初のステップは、自分の症状について医療従事者に相談することです。
医療従事者は、他の病気や状態が症状の原因となっていないか確認するために、身体検査を行い、病歴を尋ねます。
強迫性障害の治療には、通常、特定の種類の心理療法（認知行動療法など）、薬物療法、またはその両方の組み合わせが含まれます。 精神衛生の専門家は、さまざまな治療法の利点とリスクについて話をし、あなたにとって最適な治療法を見つける手助けをしてくれます。 強迫性障害の方は、不安障害、うつ病、身体醜形障害（体の一部が異常だと誤解される障害）など、他の精神疾患を併発していることもあります。
心理療法も薬物療法も効果が出るまでに時間がかかるので、治療計画に沿って行うことが大切です。 強迫性障害を治療する方法はありませんが、現在の治療法は、多くの人が自分の症状を管理し、日常生活に参加し、充実した活動的な生活を送るのに役立っています。
メンタルヘルスについて医療提供者と話し、訪問を最大限に活用する方法については、国立精神衛生研究所（NIMH）のファクトシート「心の健康を管理する：医療提供者と話すためのヒント」をお読みください。
心理療法
心理療法は大人や子どもの強迫性障害に有効な治療法になりえます。 認知行動療法や関連療法（習慣逆転訓練など）を含むある種の心理療法は、多くの人々にとって薬物療法と同等の効果があることが研究により示されています。
さまざまな研究から、反応抑制を伴う暴露と呼ばれる特定のタイプの認知行動療法は、薬物療法にあまり反応しなかった人でも、強迫行為を減らすのに効果的であることが分かっています。 この療法では、強迫観念の引き金となる状況（汚れたものに触れるなど）で時間を過ごし、普段の強迫観念（手を洗うなど）に関与できないようにします。
強迫性障害の子どもは、自分の症状を認識し管理する際に、家族や医療従事者からのさらなる支援が必要な場合があります。
より詳しい情報は、NIMHの心理療法に関するサイトをご覧ください。
薬物療法
医療機関は、強迫性障害の治療のために薬を処方することがあります。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、強迫性障害の治療に最もよく処方されるタイプの薬剤です。
うつ病の治療によく使用され、強迫性障害の症状の治療にも有用なSERIです。 SSRIによる治療では、症状が改善し始めるまでに8～12週間かかることがあり、OCDの治療では、通常うつ病の治療に用いられるSSRIよりも高用量の投与が必要となる場合があります。
薬に対する反応は人それぞれですが、強迫性障害を持つ人の多くは、心理療法と組み合わせることで、薬物療法が症状の管理に役立つことがよく分かっています。 医療従事者に相談せずに、薬の服用を中止しないでください。
薬、副作用、警告に関する最新の情報は、米国食品医薬品局（FDA）のウェブサイトから入手できます。
その他の治療法
2018年、FDAはうつ病の治療によく用いられる経頭蓋磁気刺激（TMS）を、成人の強迫性障害の補助的治療として使用することを承認しました。
治療を超えて: できること
強迫性障害に伴うストレスや不安を管理するためにできる重要なことがいくつかあります:
- 一定の睡眠スケジュールを確立すること。
- 運動を日課にする
- 健康的でバランスのとれた食事をする
- 信頼できる家族や友人にサポートしてもらう
。
どこで助けを得られるか
どこで助けを得られるかわからない場合、まず医療機関に相談するとよいでしょう。医療機関は、強迫性障害の治療経験があり、症状を評価できる精神科医や心理学者など、資格を持った精神衛生の専門家を紹介してくれます。
助けを求める方法や医療従事者を探す方法については、NIMHの精神疾患に関するウェブサイトで詳しく知ることができます。 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) には、住んでいる地域のメンタルヘルスサービスを探すのに役立つオンラインツールがあります。
知り合いが危機に陥っています。 どうしたらいいですか
死にたい、自分や誰かを傷つけたいと考えている人がいたら、すぐに助けを呼んでください。
- その人を一人にしない
- 救急車を呼ぶか、近くの救急病院に行く
- 全米自殺防止ネットワークのフリーダイヤル・ライフライン・ホットライン1-888-628-9454、または聴覚障害者用のTTY番号1-800-799-4889 (1-800-799-4TTY) に電話をする。 または、英語のテキストクライシスラインにテキストメッセージを送る（HELLOと741741にテキスト）か、National Suicide Prevention NetworkのLifelineのウェブサイトをご覧ください。 これらのサービスは秘密厳守で、無料で、1日24時間いつでも利用できます。
臨床研究に参加するには
臨床試験は、病気や障害を予防、発見、治療する新しい方法を検討する研究です。
NIMHや全米の研究者は、健康な患者やボランティアを対象に臨床試験を行っています。 臨床試験について、その利点とリスクについて医療従事者に相談し、自分に合うかどうかを判断してもらいましょう。 詳しくは、NIMHの臨床試験のウェブサイトをご覧ください。
転載
この出版物はパブリックドメインであり、NIMHからの許可なしに複製または複写することができます。 情報源はNIMHを引用してください。 NIMHの出版物の利用についての詳細は、NIMH情報リソースセンター（電話：1-866-615-6464、メール：[email protected]）にお問い合わせいただくか、私たちの資料を複製するためのガイドラインを参照してください。 上記のリンクは英語版のみです。
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ClinicalTrials.gov
US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publication No.20-MH-4676S
Revised in 2020
National Institutes of Health
NIH出版物番号 20-MH-4676S
Revised in 2020
国立医学図書館のページ。