Pinterest でシェア双極性障害の症状を抑えるのによく使用されているのが抗精神病薬です。 以前は気分的なエピソードの時にのみ使用されていましたが、現在では双極性障害患者の60%にフルタイムの維持療法として処方されています。 第一世代の抗精神病薬はパラノイア、不安、遅発性ジスキネジア、ジストニアなどの副作用のリスクが高いため、医師は通常、維持療法として第二世代の非定型抗精神病薬を処方する。 また、非定型抗精神病薬は、治療抵抗性の双極性障害に対してより有効であるとされています。
非定型抗精神病薬の例としては、
眠気は、眠気または傾眠とも呼ばれ、患者とその現在の状態によって、肯定的にも否定的にも考えられる副作用である。
急性精神病エピソードでは、抗精神病薬は鎮静剤として作用します。
躁病エピソードでは、患者は疲れを感じずに最長で数日間眠らない不眠を経験することがあります。
躁病の時には、眠りたいのに眠れないという不眠症がよく起こります。
抗精神病薬を服用しても必ずしも睡眠が得られない場合、眠気は否定的な副作用とみなされます。 患者によっては、わずかな鎮静効果しか感じない場合もあれば、必要なときに起きているのがつらい場合もあります。 眠気がひどい場合は、患者さんが治療を中断する大きな要因の1つになることがあります。
抗精神病薬は、抗ヒスタミン薬と同じように眠気を引き起こします。 どちらのタイプの薬も、H1受容体のヒスタミンをブロックします。 ヒスタミンは、1日のうちで異なる時間帯に特定の種類のヒスタミンを生成・遮断することにより、身体の睡眠・覚醒サイクルを制御するのに役立ちます。 ヒスタミンの産生は覚醒を促し、ヒスタミンをブロックすることで眠気を引き起こします。 抗精神病薬は、GABAやセロトニンといった概日リズムに関与する脳内の他の神経伝達物質にも影響を及ぼします。
抗精神病薬には、眠気を引き起こしやすいものとそうでないものがあります。 A new analysis by Fang Fang et. al published in the journal CNS Drugs discusses the cause and severity of somnolence among the most common first and second generation antipsychotics as well as recommendations on how the side effect can be managed.
The researchers grouped the medications into three categories according to the severity of drowsiness as a side effect: high somnolence, moderate somnolence and low somnolence.
High somnolence:
- clozapine (Clozaril)
Moderate somnolence:
- olanzapine (Zyprexa)
- perphenazine (Trilafon)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Low Somnolence
The researchers also included four recommendations on ways to combat the effects of drowsiness caused by antipsychotics in maintenance therapy.
1 傾眠の少ない抗精神病薬を処方する。
2 眠気の原因となる他の薬剤との同時使用を減らす。
3 耐性がつくのを待つ。
4 モダフィニル（プロビジル）やアルモダフィニル（ヌビジル）などの覚醒剤を追加する。
これらの推奨は、維持療法においてすべてのものが同じであることを前提としています。 例えば、傾眠作用の低い薬が効かない場合、眠気を催す可能性の高い薬を検討する必要があるかもしれません。 患者にとって効果的で、かつ耐容性のある薬を見つけるのは、患者と医師次第なのです。 そうでなければ、患者さんは治療計画を守らず、双極性障害の経過を悪化させてしまうかもしれません
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