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時として、未就学児は、注意を払うこと、指示に従うこと、順番を待つこと、順番を守ることが難しくなることがあります。 これらの行動は、一般的で年齢に応じたものである場合もあれば、注意欠陥・多動性障害（ADHD）の評価の必要性を示している場合もあります。 親として、あなたの未就学児はADHDなのか、それともただ暴れん坊でその年齢らしい行動をしているだけなのか、疑問に思うかもしれません。 このファクトシートでは、未就学児のADHDについて詳しく説明し、子どもについて心配なことがあればどうすればよいかをお伝えします。
未就学児がADHDを持つ、あるいは診断されることはありますか
あります。 4歳くらいの子どもはADHDと診断されることがあります。 2010～2011年の「子どもの健康に関する全国調査」によると、約19万4千人の未就学児（2～5歳）が現在ADHDの診断を受けていました。 症状が治まる子もいれば、治らない子もいます。 調査によると、ADHDの症状を示す3歳児は、13歳までにADHDの診断基準を満たす可能性が非常に高いそうです。
自分の未就学児がADHDかどうかを見分けるには
ADHDの未就学児は、その破壊的行動から、学校や保育園から停められることが多くなっています。
親として、子どもの行動が、同年齢の子どもの典型的な行動範囲のどこに当てはまるかを知りたいと思うことでしょう。 同年齢の他の園児と比較したとき、わが子の行動はどこに当てはまるのか」園児の先生や保育士と話すことで、何が幼児によくある行動で障害とは関係なく、何がより深刻な懸念なのかを知ることができます。
園児のADHDの評価を受けるには、何が必要か
ADHDと診断するには、生活の複数の領域で表れる症状が6カ月以上、一定数あることが条件です。 たとえば、お子さんが家庭でADHDのように見える行動をとっていても、家庭以外の場面ではそのような行動をとらない場合、別の説明がつくかもしれません。 未就学児にADHDの疑いがある場合、ADHDの診断と治療を行う訓練を受けた専門家（小児科医、児童精神科医、心理学者、臨床ソーシャルワーカー、その他の資格を持つ精神保健臨床医など）に相談することをお勧めします。
就学前の子どもに対する評価は、米国小児科学会（AAP）と米国児童青年精神医学会（AACAP）がまとめたガイドラインに沿って、徹底的に行う必要があります。 これらのガイドラインでは、症状がいつから続いているのか、どの程度深刻なのか、どのくらいの頻度で、どのような場面で起こるのか、詳細な問診を行うことを推奨しています。 あなたやあなたのお子さんの先生や保育士さんには、お子さんの行動を評価するための評価尺度付きの質問票に記入してもらうことになります。 ADHDの専門家は、就学前のお子さんの学校や医療記録の詳細なレビューを行い、お子さんと話し、直接観察し、お子さんがADHDと一緒に持っているかもしれない他の条件をチェックします。
子どものADHDの症状とは
ADHDの診断は、「精神障害の診断と統計マニュアル（DSM 5）」に基づいて行われます。 このマニュアルには、ADHD-不注意型、多動型-衝動型、複合型の3つの病像と、それぞれの症状が記載されています。
不注意
- 細かいことに注意を払わなかったり、うっかりミスをする
- 注意を持続するのが難しい
- 聞いていないように見える
- 指示に従うのが難しい
- 整理が難しい
- 仕事を避けるか嫌がる
-
不注意な人
不注意な人
- 不注意な人
- 不注意な人
- 注意を払わない。 requiring a lot of thinking
- Loses things
- Is easily distracted
- Is forgetful in daily activities
Hyperactive Impulsive
- Fidgets with hands or feet or squirms in chair
- Has difficulty remaining seated
- Runs about or climbs excessively in children; extreme restlessness in adults
- Difficulty engaging in activities quietly
- Acts as if driven by a motor; adults will often feel inside like they were driven by a motor
- Talks excessively
- Blurts out answers before questions have been completed
- Difficulty waiting or taking turns
- Interrupts or intrudes upon others
Combined, Inattentive & Hyperactive-impulsive
- Has symptoms from both of the above lists
These symptoms can change over time, so children may fit different presentations as they age.
What are the causes of ADHD
Research has yet to determine the exact causes of ADHD. しかし、科学者たちは、ADHDが家族内で起こる可能性があることから、強い遺伝的なつながりを発見しています。 環境における他の要因は、ADHDを持つ可能性を増加させるかもしれません。
- 妊娠中の母親の喫煙や飲酒
- 幼児期の鉛や農薬への暴露
- 早産や低体重児
- 脳障害
科学者は環境要因とADHDの正確な関係を研究し続けていますが、ADHDのすべてのケースを説明する単一の原因はなく、多くの要因が関わっている可能性を指摘しています。
以下の要因は原因として知られているわけではありませんが、一部の子どもにとってADHDの症状を悪化させる可能性があります。
- テレビの見すぎ
- 砂糖を食べる
- 家族のストレス（貧困、家族のトラウマ）
なぜ未就学児のADHDを早い時期に対処することが大切なのですか
ADHDの未就学児は保育園や学校において、仲間関係の問題や学習面での困難、ケガのリスクが高くなる可能性が高いと言われています。
何らかの症状があってもADHDではない未就学児でも、この時期は脳の発達が著しい時期なので、早めの診断が大切です。 この時期は、子どもが前向きな行動を学び、また、子どもが学ぶのを効果的に手助けする方法を知るのに、最適な時期なのです。
未就学児のADHDはどのように治療すべきか
未就学児や幼稚園児の治療に関して、AAPは、まず行動療法を行い、必要なときだけ薬物療法を行うよう呼びかけています。 ADHDを専門とする児童・青年セラピストによる行動療法は、親と子どもの両方に、前向きな行動やスキルを教え、強化するためのテクニックを提供します。
薬が処方される場合、AAPは、4～5歳の子どもたちに、低用量から始まるメチルフェニデート薬の試験を始めることを推奨しています。
薬が処方される場合、AAPは4～5歳の子どもたちに、低用量からメチルフェニデートの投薬試験を始めることを勧めています。 医療専門家は、薬が効いているかどうか、別の薬が必要かどうか、副作用があるかどうかを判断するために、投与量を調節することができます。 ADHDの治療は複雑なので、治療がうまくいっているかどうか、継続的に子どもたちを観察することが重要です。 これには、薬物療法と行動療法が望ましい効果を上げているかどうかを確認するために、定期的に評価スケールの評価を繰り返すことが含まれます。 さらに、AACAP Preschool Pharmacology Working Groupは、ADHDの薬を服用している未就学児は、症状を再評価し、薬を継続すべきかどうかを検討するために、6ヶ月後に（処方医の指示の下で）薬を中止することを推奨しています。
親の行動トレーニングとは何か、私と子どもにどのように役立つのでしょうか
ADHDの子どもは、積極的に注意を受けるためのスキルや行動を持っていないことがあります。 多くの場合、彼らは行儀が悪くなりがちで、他の子どもたちよりも頻繁に罰を受けるような状況に置かれます。 これは、彼らの自己イメージにマイナスの影響を与え、問題行動を増加させる原因となることがあります。
訓練を受けたセラピストが教えるペアレントトレーニングプログラムは、ADHDの子どもを助けるためのツールと戦略を世話役に提供します。
- 親が子どもと前向きな関係を築くのを助ける
- 子どもの発達について教える
- ネガティブな行動を管理し、ポジティブなしつけでポジティブな行動を増やすのを助ける
現在、就学前の子どもを持つ親の行動訓練プログラムで、効果ありと言えるだけの研究証拠があるものは次のとおりです。
- Triple P (Positive Parenting Program)
- Incredible Years Parenting Program
- Parent-Child Interaction Therapy
同じ要素に焦点を当てた他のプログラムも有効でしょう。
ADHDや子どもを支援する方法についてもっと知りたいという親や介護者は、「Parent to Parent」に登録するとよいでしょう。
未就学児は推奨される治療を受けているか
疾病対策予防センター（CDC）の報告によると、未就学児の2人に1人は推奨される行動治療を受けていないそうです。
ADHDの分野では、幼児に対する行動療法、特にエビデンスに基づき効果的とされる行動育児療法へのアクセスを向上させようという動きがあります。
ADHDの分野では、幼児に対する行動療法、特にエビデンスに基づく効果的とされる行動育児療法へのアクセスを増やす動きがあり、治療の第一段階としてADHDの薬を服用する就学前や幼稚園の子どもの割合を減らしたいという希望があります。