それは寒い冬の夕方です。
11歳のコッカースパニエル、ウォーリーは、落ち着いてデッキへの2つの小さなステップを上り、私を確認するために素早く振り向き、氷のステップで足を回転させました。
星明かりの夜の静寂の中でかろうじて聞こえる小さな叫び声が、彼の十字靭帯に響きました。
おっ、これだ。
私たちのペットの犬で最も一般的な整形外科の問題は、骨折や股関節形成不全ではありません。 それは膝です。
膝の怪我は、診断するのも治すのも複雑です。 犬がいつ手術を必要とするか、どの外科的処置がベストであるかについて、論争があります。 犬の膝を治す最善の方法のような問題を解決する方法について論争があるとき、それは通常、私たちがすべての答えを持っていないことを意味し、これは飼い主をイライラさせることができます。
さらに、この混乱にもうひとつの要因があります。 それは、費用です。 犬の膝を修復する手術は、高価なものから始まり、非常に高価なものへと進んでいきます。
「わかった」と、熱心な犬の飼い主は言います。「私がお金を出せば、チェスターの膝は大丈夫でしょう?
そして、彼は何をもって家に帰るのでしょうか？ ギブスか何か？
そうもいきませんよ、チェスターのお父さん。 面倒なニュースと悪いニュース、どっちを先に知りたい？ チェスターの膝は大丈夫な可能性が高いが、しばらく時間がかかるだろう。 そして、回復には、いわば公園の散歩のようなものではありません。
そして、その間、チェスターの活動全体は制限されなければなりません。 階段を上ったり、自由に走ったりすることはできません。
そして、その間、チェスターの活動全体を制限しなければなりません。
But Chester Just Tripped!
あなたの犬が十字靭帯を捻挫、部分断裂、完全断裂するのには、それほど時間がかかりません。 彼はベッドから飛び降りて、変なところに着地するかもしれません。 玄関の階段を 2 段上がって、つまずくかもしれません。
あるいは、小川のそばを散歩していて、岩につまずいたかもしれません。
ACLをケーブルのワイヤーや太い紐のようなものと考えてみてください。 ACLは、多くの繊維でできています。 時には、繊維がちょうど伸びたり、緊張したり、部分的に断裂しています。 十字靭帯が少し損傷しているだけで、改善する犬もいます。
危険因子
- 肥満。 太っている犬は、膝を痛めやすい。 獣医に耳を傾け、あなたの犬を正常な体重に戻しましょう。
- 運動。 犬は、定期的な、毎日の運動を持っている必要があります。 あなたの犬がより多くのアスリートになりたい場合は、あなた自身と同じように彼の条件を設定します。 あなたは何の訓練もせずにマラソンを実行することはありません。
- 週末の戦士。 エルモを一週間ソファで寝かせておいて、日曜日にレーニア山を走らせるようなことはしないでください。 毎日歩いたり走ったりしていない犬で運動をやり過ぎると、怪我、特に膝の怪我につながる。 普通の状況でも、犬の膝は人間のそれよりもストレスがかかり、怪我をしやすい。 人間のACL損傷の多くは運動によるものですが、犬の膝は日常生活でもバスケットボールのコートにいるような挙動をします。 人間の場合は、オリンピック選手のリンゼイ・ボンが耐えたような、ひどいアクシデントに見舞われることが多いのです。 タイガー・ウッズと共通点が多いですね。
Stifle What?
膝は複雑な関節です。 友人を感心させたいなら、それを stifle joint と呼びましょう。
十字靭帯は、大腿骨（脚の一番上の骨）を脛骨（下の骨）に固定している2本の帯の十字架だとお考えください。 後十字靭帯を危険にさらすことはほとんどありません。 ACLが切れると、脚全体が不安定になり、骨がこすれて炎症や退行性関節変化を引き起こします。
ところで、4本足の仲間は、私たちと同じように膝が2つしかありません。 犬の前足は、私たちの腕と同じような構造になっています。 これは当たり前のことのように聞こえるかもしれませんが、多くの犬は肘を怪我してやってくるので、飼い主は「膝を怪我した」と思ってしまいます。
診断
膝の怪我を診断する最善の方法は、古き良き方法、つまり獣医による身体検査です。 獣医は、膝の損傷の正確な性質や程度を常に診断できるわけではありませんが、どのように対処すればよいかの指針を与えることはできます。 ACLが完全に断裂している場合は、獣医師が膝を触診すると一目瞭然です。
しかし、損傷の正確な詳細、すなわち、どのように多くの他の構造が関与しているかなどについてのより詳細な情報を得るためには、MRIやCTのような高度な画像処理が必要です。
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膝や股関節に他の大きな変化がないことを確認するために、通常、定期的にX線写真を撮影しますが、膝の靭帯の正確な損傷は通常のX線写真には現れません。
治療
獣医がおそらくあなたに言う最初のことは、犬の活動を厳しく制限して、安息を処方することでしょう。
獣医が膝に大きな動きや腫れ、痛みを見つけられなかった場合、深刻な膝の捻挫かどうかを確認するために、短期間の安静を勧められるかもしれません。 1週間ほどで、膝の上を上手に歩けるようになれば、明らかにACLはひどく断裂していないことがわかります。
小型犬であれば、ACLの損傷でも手術をしないほうがいい場合もありますが、大型犬では手術が必要な場合がほとんどです。
免責事項：ACLが完全に断裂している場合、小さな犬でも、特に活発であれば、ほとんどの場合手術が必要です。
ここで、私が気に入らない部分があります。 十字靭帯の修復によく使われる有名な手術は、少なくとも3つあります。
ACL 断裂は非常に一般的で、犬の膝を修復するために何千何万もの手術が行われているにもかかわらず、どの手術がどの犬にとってベストなのか、獣医学会の明確なコンセンサスはまだ存在しません。
- 外側縫合法。 これは、ACL の代わりに安定性を回復するために、膝に合成繊維の縫合糸を配置する、より古く、より一般的で、今でも非常に推奨される修復方法です。 良い外科医の手にかかれば、この手術は多くの犬、特に50ポンド以下の犬に推奨されます。
- TPLO（tibial plateau leveling osteotomy）。 これは紹介制の整形外科手術です。 この手術は、実際に膝の形を変えます。 脛骨を切断し、移動して再接着します。 合併症なく行われた場合、この手術は関節炎の変化を少なくすることができ、しばしば大型犬に推奨されます。
- TTA（脛骨結節前進術）。 この手術も専門的な訓練を受けた外科医が必要です。 この手術では、脛骨を切断し、異なる角度で治癒させることで、膝にかかる機械的ストレスを軽減させることができます。 TPLOもTTAも、実際には膝関節の形状を変更するものです。 これらの手術は、外側縫合手術よりもはるかに高価であり、その手順について特別な訓練を受けた獣医外科医を必要とします。 持ち帰るメッセージ
注意：必ずしも最善の、あるいは唯一の選択肢ではないかもしれないのに、より複雑な手術に直行する外科医もいると思います。
このような場合、「この人は、このようなことをする人なんだ。
Wally, 回復に向けて
Recovery
回復はゆっくりで、自分で行う物理療法と、訓練を受けた犬のリハビリテーション士の助けを借りて行うものがあります。
手術後にお金が残っていて、犬と一緒に何度かリハビリの予約に行く時間があるなら、プロのリハビリは素晴らしいことです。 私たちのペットが外傷や手術の後にPTが必要だということは、当たり前のことのように思えますが、獣医学ではかなり新しい分野です。
インターネット上では、ACL損傷の犬には手術が必要ないという情報がたくさんあります。 彼らは理学療法が必要なだけであるという主張です。
膝を痛めたまま足を引きずり続け、保存療法では一向に改善しない、あるいは状態が悪化してしまう犬も少なくありません。 手術を行うべきなのに行わなかった場合、犬は膝や股関節、もう片方の脚に関節炎的な変化をきたすことがあります。
ウォーリーのACLの手術後7週間が経ちましたが、彼はとても元気です。
彼は徐々に以前の日常に戻り、毎日理学療法に耐えており、春までには元通りになるはずです。 外科医（私ではない）、飼い主（私）、そしてウォーリーに脱帽です！
このペット健康に関する内容は獣医師、Debora Lichtenberg、VMDによって書かれたものです。 Pippa Elliott博士（BVMS, MRCVS）によって正確性が確認され、最終更新は2019年2月4日です
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