痔疾患に対する治療の効果は？
治療
輪ゴム結紮
ある無作為比較試験（RCT）では、第二度痔の人は無治療と比較して輪ゴム結紮後48ヶ月で症状の持続が少なくなったことが示されています。 3つのRCTでは、輪ゴムの結紮は、主に第1度および第2度痔核の患者において、赤外線凝固法と同様に症状の抑制に有効であることが示された。 4つ目のRCTでは、輪ゴムの結紮は出血の抑制により効果的であることが示された。
3つのRCTでは、主に第2度痔核の患者において、さまざまな結果（痛み、再治療、脱出、出血）において輪ゴム結紮が注入硬化療法よりも優れていることが示されたが、輪ゴム結紮はより直接的な有害事象と関連していた。 1件のRCTでは，主に第3度痔核の患者において，輪ゴム結紮術はステープルド痔核切除術と比較して短期的に出血が増加したが，2か月後には有意差はなかった。 しかし，RCTでは輪ゴムの結紮術の方が副作用が少ないことが示された。 2つのRCTでは、出血量において輪ゴム結紮術と開腹切除痔瘻術の間に有意差は認められなかった。 RCTのうち1件では，第3度痔核の脱肛に対しては輪ゴムの結紮は効果が低いが，第2度痔核の脱肛に対しては有意差を認めないことが示された。
LIKELY TO BE BENEFICIAL
Closed Hemorrhoidectomy
1つのRCTでは、第1度から第4度の痔核患者の症状緩和において、閉鎖痔瘻術と痔瘻動脈結紮術に有意差が認められなかったが、入院期間と術後合併症は閉鎖痔瘻術で増加することが示された。 従来の手術（開腹切除術および閉塞性痔核切除術）とステープル痔核切除術を比較した1件のシステマティックレビューとそれに続くRCTでは，症状の軽減と入院期間についてさまざまな結果が得られている． しかし，システマティックレビューとRCTでは，術後疼痛と合併症は従来の手術の方が大きいことが示された。 RCTでは，主に3度・4度の痔核を持つ人を対象に，閉鎖式痔核切除術と開放式痔核切除術で入院期間や症状の軽減に有意差がないことが示された。
開腹切除術（ミリガン・モルガン／ジアテルミー）
2つのRCTで開腹切除術と輪ゴム結紮術の出血量に有意差は認められなかった。 RCTのうち1つは，第3度痔核の脱出に対して開腹切除痔核術がより有効であったが，第2度痔核では有意差を認めなかった。 2つのRCTでは，第3度痔核患者において，開腹痔核切除術はラジオ波焼灼術と比較して入院期間が長く，術後疼痛が悪化することが示された． また，別のRCTでは，半開放痔核切除術（痔核の程度は不明）と比較して，開腹切除痔核切除術では入院期間が長くなり，術後疼痛が悪化することが示された． RCTでは，主に3度・4度の痔核の患者において，開腹切除術と閉腹痔核術の間で入院期間や症状の軽減に有意差はなかった。
従来の方法による開腹痔核切除術と他の方法（LigaSure、Harmonic scalpel、Bipolar scissors）を比較したRCTでは、入院期間に関して矛盾した結果が得られている。 また，術後疼痛については有意差を認めなかった。 従来の手術とステープル痔核切除術を比較した1つのシステマティックレビューとそれに続くRCTでは、症状の軽減と入院期間に関して相反する結果が得られている。
赤外線凝固・光凝固
1つのRCTでは、第1度・第2度痔核患者において、症状軽減や副作用において赤外線凝固と注入硬化療法に有意差を認めなかった。 別のRCTでは、赤外線凝固療法は注入硬化療法よりも症状軽減効果が高く、術後直後の痛みも少ないことが示された。 3つのRCTでは、主に第1度および第2度痔核の患者において、赤外線凝固法は輪ゴム結紮術と同様に症状の抑制に有効であることが示された。 しかし、4つ目のRCTでは、赤外線凝固法は出血抑制効果が低いことが示された。
TRADE-OFF BETWEEN BENEFITS AND HARMS
Stapled Hemorrhoidectomy
あるRCTでは、2か月後に有意差はなかったが、主に第三度痔核の患者において輪ゴムと比較して短期的にステープル痔核切除の出血が少ないとされた。 しかし，RCTではステープルド痔核切除術の方が副作用が大きいことが示された。 あるシステマティックレビューとそれに続くRCTでは，ステープル痔核切除術と従来の手術を比較し，症状の軽減と入院期間に関して様々な結果が得られている。
UNKNOWN EFFECTIVENESS
注射硬化療法
1つのRCTでは、第1度および第2度の痔核患者において、注射硬化療法と出血に関する教育・助言の間に有意差はなかった；しかしながら、注射硬化療法でバルク形成避難剤を投与された人のほうが少なかった。 1件のRCTでは、第1度および第2度痔核患者における症状の軽減または有害事象において、注入硬化療法と赤外線凝固法の間に有意差は認められなかった。 別のRCTでは、注入硬化療法は赤外線凝固療法よりも症状軽減効果が低く、術後直後の疼痛がより強いことが示された。 3つのRCTでは、主に第2度痔核の患者において、さまざまな結果（痛み、再治療、脱出、出血）において、注入硬化療法は輪ゴム結紮術よりも悪かったが、注入硬化療法は即時の有害作用が少なかった。
痔核動脈結紮術
あるRCTでは、第1度から第4度の痔核の人の症状の緩和において、痔核動脈結紮術と閉鎖痔核切除術に有意差がなかった。しかし、入院期間と術後合併症は痔核動脈結紮術の方が改善されていた
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