前々回のブログ記事では、緑内障治療と管理における主要人物について詳しく説明しました。 患者さんのコンプライアンスと利便性を高めるために、これらの薬を併用することがあることは重要です。
一般的な緑内障治療薬の包括的なアウトラインをまとめるために、あまり広く使われていない緑内障治療薬のグループであるマイオティクスについて説明し、現在人気があり入手可能な併用薬についてレビューしていきます!
マイオティクス
作用機序：
原発開放角緑内障：瞳孔収縮筋と毛様体上のムスカリン受容体を刺激し、トラベキュラー網目ルートからの流量を増加させて眼圧を下げます。
Angle closure glaucoma: contraction of the pupillary sphincter muscle, resulting in miosis and subsequent pulling of the peripheral iris away from the trabecular meshwork, thus opening the anterior chamber angle.
Dosage: Four times daily (QID) as monotherapy; twice daily (BID) as adjunctive treatment.
Side effects:
- Ocular
- Accommodative spasm
- Miosis
- Pupillary block
- Increased chance of vitreoretinal traction
- Systemic
- Headache
- Nausea
- Vomiting
- Diarrhea
- Salivation
- Weakness
Preparations:
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Pilocarpine: This medication is available in concentrations from 0.25% to 10%. Pilocarpine gel (Pilogel®) is also available to use at night.
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Carbachol and Echothiophate: These medications are very rarely used to treat IOP in patients with glaucoma due their significant side effect profiles.
Combination Medications
Mechanism of action, dosage and side effects vary depending on class of drugs that are present in the combination.
Preparations:
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Cosopt®: Timolol and dorzolamide (beta-blocker and carbonic anhydrase inhibitor). Cosopt® is typically dosed BID.
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Combigan®: Timolol and brimonidine (beta-blocker and alpha-2 agonist). Combigan® is usually dosed BID.
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Simbrinza®: ブリンゾラミドとブリモニジン（炭酸脱水酵素阻害剤、α2アゴニスト）の配合剤。 用法・用量は日中韓で統一されています。 なお、本剤はβ遮断薬を含まない（β遮断薬が禁忌の患者さんに有用）。
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Rocklatan®（ロックラタン）。 ネタルスジルとラタノプロスト（Rhoキナーゼ阻害剤、プロスタグランジンアナログ）の配合剤。 ロックラタン®の推奨用量はQHSです。 ロックラタン®は、開放隅角緑内障または高眼圧症への使用について、2019年にFDAの承認を取得した。
緑内障薬の異なるクラスを知り、適用方法を理解することは、威圧的である可能性があります。 この最も一般的な薬の包括的な概要により、軽度から最も複雑な緑内障の症例を治療するための出発点を得ることができます。
-アマディアン博士