人、動物、そして環境の健康は、相互に関連しています。 人にとっての健康被害は、動物にとっても健康被害である可能性が高いかもしれません。 たとえば、喫煙は人間にとって有害なだけでなく、ペットにとっても有害です。 ある種の病気、例えば人の心臓病を理解し治療する医学の進歩は、他の種にも応用できるかもしれません。
ワン・ヘルス・イニシアチブは、このような相互のつながりを認識し、健康問題や環境問題に対して、断片的なアプローチではなく、包括的なアプローチを提唱しています。 医師、獣医師、環境科学者、公衆衛生専門家の間に橋を架けることで、このイニシアチブは「すべての種の健康と福祉を促進、改善、保護」することを目指しています1
「今日のグローバル化した世界における病気の出現や復活を防ぐために、社会のどの分野や部門も十分な知識と資源を持っていません。 相互協力を通じて、獣医師と医師は人間と動物の健康を増進するために多くのことを達成できます」と、FDA獣医学センターの前所長であるBernadette Dunham博士は述べています。 Dunham 博士は現在、ワシントン D.C. にあるジョージ ワシントン大学の Milken Institute School of Public Health の教授で、One Health の問題に焦点を当てています。
人獣共通感染症と比較医学
人間と動物の健康のつながりは、牛結核 (TB) とブルセラ症で見ることができます。 どちらも人獣共通感染症であり、動物から人へ感染する可能性があります。 牛結核は、牛やバイソン、ヘラジカ、シカなどの動物によく見られる細菌性の病気です。 ブルセラ症は、牛、ヤギ、羊などの家畜やバイソン、ヘラジカなどの野生動物に見られるもう一つの細菌性疾患です。
米国では、かつては牛が牛結核やブルセラ症を人にうつすことがよくありましたが、現在では、牛結核やブルセラ症が人にうつることはありません。 しかし、牛の両疾患を撲滅するための努力と、牛乳の定期的な低温殺菌により、人の感染者数は劇的に減少しました。 1930年から1941年まで、米国では約29,600人のブルセラ症患者が報告されましたが4、1993年から2010年まで、米国で報告された人の症例数は2,000人未満です5。 しかし、最近では、コンパニオンアニマルをその枠組みに取り込み始めています。 2010年、世界小動物獣医師会はワンヘルス委員会を設立し、当初は、犬や猫などのペットから人へ広がる病気の監視と制御に重点を置いていました。
- 人間と動物の絆、およびコンパニオンアニマルとの交流から人々が受ける健康上の利益、そして
- 動物と人間両方の健康に役立つ比較医学。 比較医学の分野では、獣医学と人間医学の類似点と相違点に注目します。
ワン・ヘルス構想のビジョン声明
「ワンヘルス（旧称ワンメディスン）は、人間医学、獣医学、環境科学の統合により、人間と動物、すべての種の生活を向上することに専念しています。
ワン・ヘルスは、以下を通じて達成されるものとする。
- 医学部、獣医学部、公衆衛生・環境学部間の共同教育努力
- 学術誌、学会、同盟医療ネットワークを通じた共同コミュニケーション努力
- 評価、治療、種を超えた疾病伝播の予防を通じた臨床ケアにおける共同努力
- 公衆衛生における種を超えた疾病監視および管理努力
- 比較医学および環境研究を通じた、種を超えた疾病伝播のより良い理解における共同の取り組み
- 種を超えた疾病の予防および制御のための新しい診断方法、医薬品およびワクチンの開発および評価における共同の取り組み
- 正確なメディア出版を通じた、政治指導者および公共部門への情報提供と教育のための共同の取り組み
- 。「
- 「One Health」は、以下を通じて達成されるものとする。
比較医学の例としての肥満と糖尿病
種を越えて拡大する肥満の問題
肥満は、特に種が同じような習慣や環境を共有している場合、さまざまな種に影響を与える病状として代表的な例です。 また、ペット肥満予防協会によると、犬の 56%、猫の 60% が太りすぎまたは肥満です。
人と動物の両方における肥満は複雑で、遺伝や環境のリスク要因、食事、身体活動のレベル、ストレス レベル、その他のライフスタイルの行動など、複数の要因が関わっています。 しかし、基本的な原因は、消費カロリーが多すぎるか、消費カロリーが少なすぎるという、エネルギーのアンバランスであるという点で、種を問わず同じです。
肥満は、肌の色よりもずっと深いところにまで及んでいます。
肥満は、肌の色だけではありません。それは、すべての生き物にとって大きな健康被害であり、いくつかの深刻な健康問題のリスクを増大させます。 ペットの肥満が関係する病気には、次のようなものがあります。
- 変形性関節症、膝の十字靭帯の断裂または裂傷、背中の椎間板ヘルニアなどの整形外科的問題、
- 馬の羊膜炎、またの名を創設者（馬の蹄内の小骨と蹄壁の内側とをつなぐ繊細な組織が炎症を起こして損傷する、跛行の原因となる痛みを伴う）。
- 呼吸障害
- 泌尿器および生殖障害
- いくつかの種類の癌
- 猫の 2 型糖尿病
- 猫および馬の脂肪肝疾患
- 熱に対処する能力の低下
- 麻酔および外科的合併症を持つリスクの増加、そして
- 寿命が短くなることです。
太りすぎおよび肥満のペットは、健康に関連した生活の質と寿命の両方の点で損をします。
2013年、米国医師会は、肥満を、医学的な治療を必要とする人の病気として正式に認めました。 また、欧米諸国では、肥満は犬や猫の栄養障害として最も一般的ですが、獣医師が正式に病気と呼ぶのは遅かったようです。
肥満の原因、それに伴う合併症、患者の肥満を予防・管理する方法について、人と動物の間には大きな類似性があります。
人とペットの両方で肥満を管理するには、健康的な食事、カロリー制限、定期的な運動が必要です。 時には、減量剤が処方されることもあります。
ペットも人も、最初の減量が最大のハードルではなく、長期的なライフスタイルの変化を持続させ、体重を維持することが真の課題なのです。 また、肥満の飼い主にとっても、人と動物の絆は、健康的なライフスタイルを維持するためのモチベーションになります。 人とペットが一緒に運動することには、大きな価値があります。 例えば、犬を飼っている人は散歩で運動する機会が多いので、飼い主と犬の双方が肥満に関連したさまざまな障害を予防できる可能性があります。
飼い主が自分自身と四つ足の仲間のために健康的なライフスタイルを築くのを助けることは、肥満に対するOne Healthのアプローチの核心となります。 人の糖尿病で最も一般的な2型糖尿病では、体がインスリンを適切に使うことができません。 通常、インスリンは膵臓のβ細胞から分泌され、体が食物から得たグルコース（糖分）をエネルギーとして利用したり貯蔵したりするのを助けます。 糖尿病の人や動物では、ブドウ糖が細胞に行き渡らず、血液中に蓄積されます。 その結果、細胞はエネルギー不足に陥ります。 8
猫にも糖尿病は多く、猫の糖尿病は、多くの点で人の2型糖尿病によく似ています。 たとえば、どちらの種でも、この病気は一般に中年の患者に見られ、肥満と関連し、増加傾向にあります。 Feline Models of Type 2 Diabetes Mellitusという論文にあるように、「猫における糖尿病の発症率は、人間で増加しているのと同じ理由-肥満の増加と身体活動の低下-で増加している」9。
猫の糖尿病は、人間の2型糖尿病と同じ特徴、危険因子、合併症を多く持っているので、猫は人間の病気を研究するのによい動物モデルであると言えるでしょう。
肥満や糖尿病などの健康問題を研究する際に、人間中心のアプローチは動物にとってあまり良いことではありません。 また、動物の病気を理解することで得られる知見は、人間に利益をもたらすかもしれません（逆もまた然り）。 ワン・ヘルスへの双方向のアプローチは、すべての人の利益のために、動物の視点だけでなく人間の視点からも問題に取り組み、最終的にはそれがワン・ヘルスの本当の目的です。 ヒトにおけるMycobacterium bovis（牛の結核）。 入手先：www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Accessed Oct 28, 2016.
5 米国疾病対策センター（Centers for Disease Control and Prevention）のウェブサイト。 ブルセラ症サーベイランス。 利用可能な場所： www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Accessed Oct 28, 2016.
6 米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）ウェブサイト。 肥満と過体重。 利用可能な場所： www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. 2018年10月5日にアクセス。
7 ペット肥満症予防協会ウェブサイト. 2018年ペット肥満度調査結果. にて公開中。 https://petobesityprevention.org/2018. Accessed January 14, 2021.
9 Henson MS, O’Brien TD. 2型糖尿病のネコモデル。 ILAR J 2006;47:234-242.
10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Diabetes from humans to cats.ヒトからネコへの糖尿病。 Gen Comp Endocrinol 2013;182:48-53.
References for a One Health Approach to Obesity
- Burns K. Taking on obesity as a disease-statement, sessions, and toolkit address the excess weight so common now in cats, dogs, and horses. JAVMAニュース 2018. でご覧いただけます。 https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/181001a.aspx に掲載されています。 Accessed Mar 8, 2019.
- Day MJ. 人とペットの肥満予防のためのOne Healthアプローチ。 J Comp Path 2017;156:293-295.
- Johnson PJ, Wiedmeyer CE, Messer NT, et al. Medical implications of obesity in horses-lessons for human obesity.馬の肥満の医学的意義-人間の肥満のための教訓。 J Diabetes Sci Technol 2009;3:163-174.
- Salt C, Morris PJ, Wilson D, et al. Neutered client-owned dogsにおける寿命とボディコンディションの関連性. J Vet Intern Med 2019;33:89-99.
- Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Canine and feline obesity: a One Health perspective.イヌの肥満とネコの肥満。 Vet Rec 2014;175:610-616.
- ゾーランDL. Obesity in dogs and cats: a metabolic and endocrine disorder. Vet Clin Small Anim 2010;40:221-239.