二次性慢性腸管仮死は、基礎疾患の治療により管理します。
一次性慢性腸管仮死を治す方法はありません。 栄養と水分補給を維持し、痛みを緩和することが重要です。
薬物療法
プルカロプリド、ピリドスチグミン、メトクロプラミド、シサプリド、エリスロマイシンが用いられることがあるが、大きな有効性は認められていない。 このような場合、合併症の管理を目的とした治療が行われます。 リナクロチドは2012年8月に食品医薬品局から承認を受けた新薬で、慢性腸管偽閉塞、胃不全麻痺、慣性大腸の治療に有望視されています。
細菌の過剰繁殖、それに伴う下痢や吸収不良が考えられる腸重積は、抗生物質で治療されます。
栄養不足は、消化しにくく腹部膨満感や不快感を増す脂肪や繊維の多い食べ物を避け、水分や柔らかい食べ物を中心に、少量ずつ頻繁に食事をするよう患者に促すことで治療します。 吸収の悪い糖アルコールの摂取を控えることも効果的です。 認定栄養士への紹介が推奨される。 食事の変更が栄養所要量を満たし、体重減少を食い止めるのに有効でない場合は、経腸栄養が使用される。 多くの患者は最終的に非経口栄養を必要とする。
完全非経口栄養（TPN）は、重度の偽閉塞を有する患者に必要な長期栄養療法の一形態である。 腸の機能や運動が改善しない期間が続いた後、TPNの開始が決定され、TPNを投与するための長期的かつより永続的な点滴を追加する外科的処置が行われる。 設置するIVカテーテルの種類は、PICCラインまたは中心静脈ライン（メディポート、ブロビアック、ヒックマンラインなど）で、医師が考える患者のTPN必要期間に応じて決定する。 TPN依存と判断された患者は、カテーテルが正常に機能しているか、肝酵素値をチェックし、血液感染の兆候がないかを常にチェックする必要があります。カテーテルの閉塞、肝臓障害、カテーテルの感染は、長期間のTPN使用に伴う主な合併症で、適切に監視されないと敗血症や追加手術の原因となることがあるためです。 TPN栄養補給は、数時間から終日にわたって注入され、毎日経口摂取するのと同様のすべてのビタミン、ミネラル、カロリーと、患者がその時点で必要とするその他の特別な栄養が混合されています。
オクトレオチドの使用について説明されています。
大麻は、さまざまな原因による吐き気や嘔吐を制限または防止することが長い間知られてきました。 このため、吐き気と嘔吐の調節におけるカンナビノイドとその受容体の重要な役割を明らかにした広範な調査が行われました。 エンドカンナビノイド系の発見により、中枢に作用する内因性カンナビノイドの産生を伴う、吐き気と嘔吐の両方を調節する新しい方法が発見されました。 植物である大麻は、古くから臨床で使用されており、嘔吐、下痢、炎症性腸疾患、腸の痛みなど、様々な消化器系疾患に有効であることが知られています。 さらに、消化管における内因性カンナビノイド系の調節は、消化器系疾患に対する有用な治療標的を提供する可能性があります。 消化器疾患の中には、食事療法や医薬品によってコントロールできるものもありますが、従来の治療法では十分に緩和されないものもあります。 胃腸障害の症状には、けいれん、腹痛、大腸や小腸の粘膜の炎症、慢性下痢、直腸出血、体重減少などがよく見られます。
2012年の動物実験では、カンナビクロメンは通過時間を短縮することなく、消化管の運動過多を正常化することが示されました。 この研究では、腸の運動障害に対して利用可能な唯一の薬剤は、しばしば便秘を伴うため、この結果は潜在的な臨床的関心を呼ぶと指摘しています。
手順の編集
小さなストーマへのチューブ設置による腸の減圧は、腸内の膨張や圧力を減らすために使用することもできます。
人工肛門や回腸瘻は、患部がストーマより遠位（後方）にある場合、患部を迂回することができます。 例えば、大腸だけが冒されている場合、回腸吻合術は有用であるかもしれません。 これらのオストメイトは、腸の患部や患者の快適性、小児の将来の身体的成長への懸念に基づいて、医師の推薦により、通常患者のヘソの下数センチに設置されます。
腸の一部が死んでしまった場合（たとえば中毒性巨大結腸）、または運動障害の局所的な領域がある場合、大腸切除と呼ばれる大腸の全摘出または結腸の患部の切除が必要になる場合があります。
胃や大腸のペースメーカーも試みられましたが、これは結腸や胃に沿って配置された帯状のもので、制御された方法で筋肉を収縮させることを目的とした放電を起こします。
根本的ではありますが、解決策となりうるのが、多臓器移植です。 この手術は、膵臓、胃、十二指腸、小腸、肝臓を移植するもので、カリーム・アブ・エルマグド医師がグレッチェン・ミラーに行ったものです。