腹壁分離症

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腹壁分離症とは

腹壁分離症を定義するために、言葉そのものを考えてみましょう。 Diastasisは分離を意味します。 直腸は、腹部の筋肉、特に腹直筋、またはあなたの胃の最も外側の筋肉を指します。

腹筋は正中線の両側にあり、腹線と呼ばれる組織でつながっています。

妊娠は腹部分離の一般的な原因ですが、腹腔内に圧力を生み出す他の多くの力が原因である可能性もあります。

これらの腹筋と関連する結合組織は、背中と内臓を支えています。

これらの腹筋と関連する結合組織は、背中と内臓を支えています。

その結果、お腹が突き出る傾向があり、お腹の中心線を走る隆起（サッカーボール半分またはパンの束を想像してください）に気づくかもしれませんが、力を入れたり床から肩を上げたりすると突き出るのです。

この種の筋ジアスタシスを表すより科学的な用語は、腹直筋の分裂、または DRAM です。

infographic showing how to tell if you have diastasis recti

How to tell if you have Diastasis Recti

Diastasis recti is classify as a gap of roughly 2.7 cm (just over an inch) or greater between your abdominal muscles, which roughly equates to two fingertips.

腹筋の間隔をより正確に読み取るため、またはヘルニアをチェックするために、超音波検査を受けることができます。

腹直筋があるかどうかを調べるには、次のステップに従ってください：

  1. 膝を90度の角度で曲げ、足を地面に平らにして仰向けに寝ます。
  2. 頭を地面から離し、顎を胸に引き寄せ、腹筋を収縮させる。
  3. 指幅2本分以上の隙間を感じますか？
  4. おへその少し上と下で、このテストを繰り返してください。

腹壁分離のその他の症状

  • 腰、臀部。 or pelvic pain
  • Digestive issues like constipation or bloating
  • Bulging belly
  • Outie belly button
  • Urine leaks
  • Hernia
  • Weakened pelvic alignment
  • Poor posture
  • Trouble breathing/moving normally
  • Pain during sex
  • Difficult vaginal delivery

The pesky gap between your abs and the bulge that appears when you strain are just a few of a multitude of symptoms separation of the abdominal muscles can cause.

Who Is Most Likely to Have Diastasis Recti?

Men, women, and children can all suffer from separated stomach muscles, but this problem is most often linked with pregnancy, with newborns coming in at the No. 2 spot in terms of prevalence.

Muscle Separation or Tearing During Pregnancy

Around two-thirds of women deal with abdominal separation during pregnancy. 大きくなった子宮の圧力で腹筋が広がり、妊娠に関連するホルモンが組織を弛緩させるため、さらに顕著になるのです。

妊娠中または妊娠後の腹壁分離のリスクを高める要因

  • 複数の子供を持つこと。 特に年齢が近い場合
  • 35歳以上であること
  • 重い赤ちゃんや多胎児がいること
  • 妊娠初期に過度の腹筋運動をしていること
  • 自分が 小柄な方
  • 妊娠前の腹筋の張りが悪い方
  • 背中の揺れが顕著な方
  • 家族歴がある方（遺伝的関係があります）

ほとんどの女性にとって、です。 20週以降に発生しますが、問題になるのは出産後です。

実際、約 40% の女性が産後 6 か月で、最近のノルウェーの研究では、産後 1 年で約 3 分の 1 の母親が直腸襄を持つことが示されました。

産後3～6カ月経っても直腸瘤が治らない場合は、治療しないと治らないかもしれません。

新生児と腹壁拡張

赤ちゃんは、腹部の筋肉の分離とともに生まれることもあります。

これは、アフリカ系アメリカ人や未熟児によく見られますが、それほど心配することではありません。

男性 (および出産経験のない女性) の腹筋分離

出産経験のない男性および女性の直腸憩室の原因は、妊娠中の憩室の原因と非常によく似ています： 腹部内の圧力です。

腹部の運動、重量挙げ、重いものを繰り返し持ち上げる仕事などは、腹部に負担をかけ、男女ともに腹部の分離につながります。

頻繁で急激な体重変化（ヨーヨーダイエット）や肥満もこの症状につながり、腹腔内に長期または短期の液体蓄積を引き起こす病状も考えられます。

男性型腹膜炎を引き起こす可能性があるもの。

  • 年齢（年を取っていること）
  • 肥満
  • 急激な体重変化
  • 重いものを持ち上げる
  • ボディビル & 重量挙げ
  • 遺伝的なもの

    • & 体重挙げ 体重挙げ？

  • HIV ウイルス（体が脂肪を蓄える方法を変え、一部を腹腔内に移動させる）
  • 腹部大動脈瘤

やってはいけないこと。 腹筋の分離を悪化させる可能性があるもの

腹直筋を治す場合、ある種の活動は腹筋をさらに広げる原因となるため、損傷を修復するために行うべきことと同じくらい、行わないようにすべきことが重要です。

  1. 無理をしない

    これは、重いものを持ち上げたり、座ったり、便秘に対処しているときにも当てはまります。

  2. ベビーカーを押すときに前傾姿勢をとらない

    ベビーカーを押したことがあるなら、見た目よりも重いことをご存知でしょう!

  3. 前かがみの抱っこひもは避ける

    赤ちゃんの体重は、弱い結合組織に圧力をかけます。

  4. 特定の運動やヨガのポーズを避ける & スポーツ

    特定の運動、つまり、基本的に体をジャックナイフのようにして、腹部の圧力を高める運動を止めます。 正中線がしっかりしていないと、せっかく治ったのに逆効果になることがあります。 Avoid exercises that push your belly button out and cause the stomach to dome, at least until you have enough control to suck the belly button in while doing them.

    Exercises to Avoid if You Have Diastasis Recti:

      • Standard crunches
      • Crossover/bicycle crunches
      • Standard situps
      • Double leg raises
      • Push-ups
      • Press-ups
      • Front planks
      • Swimming
      • Golf
      • Tennis
      • Softball

    abdominal separation exercises to avoid making diastasis worse

Things you Should Do to Help Treat Diastasis Recti

It’s easy to read the above section and think, well, I guess I just won’t workout. But that’s not going to help your situation either.

腹筋を保護し、一緒に保持するアブドミナルスプリントを装着しながら、特定の直腸憩室エクササイズを行い、分離を修正するテュープラーテクニックと同様の方法で成功した人もいます。

結合組織が治癒したら、ピラティスやその他のエクササイズで、お腹の深いコアの筋肉（これらについては後述）を強化することができます。

また、妊娠前や妊娠初期に体幹を鍛えることで、腹筋の分離を抑えることができます。

筋肉分離や一般的に役立つもうひとつの簡単なステップは、ベッドから座るのではなく、転がるように起きることです。

もちろん、直腸憩室と共存することも選択肢の一つです。

もちろん、直腸瘤と共存することも選択肢の一つですが、妊娠後に腹筋が離れてしまう合併症の可能性を考えると、それは必ずしも良い選択ではありません。

そして、もし次の子供を作る予定があるなら、再び妊娠する前に直腸瘤の修復のために穏やかな腹筋運動をすることが特に重要です。

もしあなたが、直腸憩室を修正することに賛成する（良い選択です）なら、2つの選択肢があります。

直腸憩室の修正に賛成する場合（良い選択）、次の2つの選択肢があります：1.手術なしで直腸憩室を修復できる、または2.直腸憩室を修正する手術を受ける。

通常、選択肢1は、手術が身体に負担をかけ、費用がかかり、合併症を引き起こす可能性があるため、望ましい選択であり出発点となります。

手術せずに直腸憩室を治す方法の4つのステップ

「すべきこと」と「してはいけないこと」のセクションで、直腸憩室を治す方法のいくつかの要素にすでに触れました。

ステップ 1: 良い姿勢を保つ

頭のてっぺんから伸ばし、体幹を鍛え、骨盤の位置をニュートラルに保つことに集中しましょう。 立っている場合は、膝をロックしたり、お尻をひっこめたり（大臀筋を食い込ませたり）していないことを確認しましょう。

呼吸も、見落とされがちな良い姿勢の要素です。

そうすることで、腹直筋膜張りのリハビリに重要な腹部の深層筋を見つけ出し、鍛えることができるのです。

ステップ2：腹筋を鍛えるエクササイズ

このステップは、ステップ1と重なる部分がたくさんあります。

直腸肛門病を治すために行う各運動では、骨盤底筋をほぐし、深い呼吸をして（上で説明したように）下腹に力を入れるなど、体幹を深く動かすことに集中する必要があるのです。

バキュームクランチは、腹横筋を動かすので、直腸肛門病に最適なエクササイズとして何度も紹介されています。

バキュームクランチ。

  1. 足を組んで床に座り、両手をお腹の上に置く。
  2. 大きく息を吸い、お腹を完全に膨らませる。 With each exhale, push the stomach back further and tighter.
  3. Try to do this exercise for 10 minutes each day
the best exercise for abdominal separation to fix diastasis recti

You can do this abdominal exercise to help diastasis recti in many positions, so long as your back is flat. For example, you can sit on your knees, stand with your knees slightly bent, get down on all fours, or even lay on your side in the fetal position.

Other Exercises to Naturally Heal Diastasis Recti

  • squats
  • pelvic tilts
  • glute bridge
  • heel slides
  • cat cows
  • bird dog
  • single-leg kickbacks
  • standing rotational exercises
  • upright pushups
  • head lifts

Step 3: Wear a Diastasis Recti Splint or Binder

Wearing an abdominal brace can help with stomach muscle separation after pregnancy when combined with approved physical therapy or exercises.

これらの腹部サポートベルトは、出産後の数週間、または妊娠に関連しない腹直筋の治療の最初の数週間に最も有益です。

この特定の医療グレードの腹部バインダーは、腹直筋のために、腰部と腹部を支え圧迫して、腫れを抑え、弱い組織をサポートするために役立ちます。

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男性にも女性にも使え、装着や調節がとても簡単にできます。 また、病院用ファスナーを使用しており、一般的な小売店用ファスナーの10倍の強度があります。

ただし、筋肉がサポートに依存するようになることを望まないので、長期的にダイアスタシスリハビリスプリントを使用するべきではありません。

症状だけでなく問題を解決するためには、直腸瘤の腹帯を巻くことに加えて、腹部の分離を閉じるためのエクササイズを行う必要があります。

ステップ4：腹壁直下の理学療法を検討する

いくつかのケースでは、前に詳述した方法によって、自分で腹壁直下を修正することができます。

また、トゥプラー・テクニック、ケラー・ダイヤ・メソッド、ミューツーシステムなど、さまざまな対面式またはオンラインコースに信頼を寄せている女性もいます。

腹壁直下の修復に手術は必要ですか

腹壁直下が深刻で、他の修正方法では分離を取り除くことができなかった場合、ダメージを修復するために手術が必要となることがあります。

これは、結合組織が筋肉から離れて裂け、内臓が露出したままになり、腹部または臍のヘルニアのリスクが高まり、絞殺されてしまう場合に特に当てはまります。

手術を受けるまで/代わりに、内臓が外に出てくるのを止める目的で、腹筋ラップを着用することを考えるかもしれません。

この種の腹部の損傷を修復する1つの外科的選択は、腹部整形、別名「タミータック」と呼ばれます。 この手順で、外科医は、あなたの弱い/または引き裂かれた中央の隆起を一緒に折り畳み、縫い合わせます。

同様の処置はまた、腹腔鏡で行うことができ、外科医は、1つの大きなカットではなく、いくつかの小さな切開を使用して、出生後の筋肉の分離を修復します。

その期間には、手術直後から1～2週間は移動が制限されます。

手術後5～6週間は、離れた腹筋を引き寄せるために重いものを持ち上げたり、体幹を鍛えることはできません。

病院後のプロトコルでは、一時的にお腹の周りに腹部バインダーを装着することが多いでしょう。

そして、腹部分離手術が引き起こす腫れが治まり、傷跡が平らになり、柔らかくなり、薄くなるまでには、半年から1年かかることを知っておいてください。

どのような手術でも、感染症やその他の合併症のリスクはあります。 場合によっては、外科医は腹筋の損傷を治療するために医療用メッシュを使用することを選ぶかもしれませんが、あなたはその材料にアレルギーがあり、将来的に問題につながる可能性があります。

妊娠中の腹部の分離を抑えるためにできること

もちろん、腹筋が分離し始めてから問題に対処するよりも、直腸指圧の発生を最初から防ぐことが望ましいです。

妊娠が原因で腹筋が裂けた場合、できることはダメージを抑えることくらいしかないでしょう。

妊娠が原因の場合は、ダメージを最小限に抑えるのが最善策かもしれませんが、妊娠していない男性または女性であれば、問題や関連症状を完全に防ぐためにできることがあります。

それらには次のようなものがあります。

  • 腹筋を孤立させたり、肋骨を突き出したりするような動きは避ける
  • 正しい姿勢で寝たり起きたりする
  • より包括的な運動（スクワットなど）に集中する
    • 腹筋を孤立させないようにする
    • お腹を膨らませないようにするには、肋骨を突き出すような動きをする。
    • 妊娠前から妊娠初期にかけて体幹を鍛える
    • 健康的な体重を維持する（必要なら減量する）
    • 活動的でいる。

    腹壁直下の治療

    腹壁直下の修復に遅すぎることはないと知っておいてください。

    直腸襄を治すのにどれくらい時間がかかるかは、症状の重さと、直腸襄の矯正に必要な作業を行うかどうかによって決まります。

    結合組織が弱いと治癒に時間がかかり、リラキシンやステロイド注射のようなホルモンはその組織を弱める可能性があることを意味します。

    直腸憩室の回復（指一本分の幅の分離まで）には、わずか6週間しかかからない人もいますが、その期間が1年以上にも及ぶ人もいます。 しかし、良いニュースは、おそらく3週間のマークによって結果を見始めることです。

    直腸憩室の治療のプロセスを何度も通過しなければならないかもしれないことを知っておいてください。

    腹部の結合組織の真ん中、ヘソに常に弱い場所があります。

    帝王切開と腹部拡張症についての注意

    帝王切開による出産は、妊娠後の腹筋の分離を閉じることをより困難にする可能性があります。

    逆に、腹膜透析があると、帝王切開が必要になる確率が高くなります。 具体的には、結合組織が弱いと、トップヘビーな子宮を支えることができません。 その結果、子宮の上部が前方に傾き、子宮頸管の位置がずれてしまうことがあります。 そうなると、経膣分娩ができる可能性は低くなります。 出産に最適な位置に赤ちゃんを運ぶためにできることについては、こちら

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