認知症の治療法、治療法、支持療法

認知症の治療：認知症の原因を知ることの重要性

過去に、医師は認知症の症状から回復可能な原因を除外すると、老人性の認知症と診断してしまうものでした。

正確な診断により、医師はその人特有の症状やニーズに合わせて認知症治療や療法を行うことができ、行動の改善や症状の緩和をもたらします。 認知症の症状は進行性であり、時間とともに悪化していきます。

認知症治療は、薬物療法、治療法、行動・症状管理戦略を組み合わせて行われることが多く、生活の質を向上させ、場合によっては病気の進行を遅らせることも可能です。

認知症治療薬：記憶問題の治療

認知症治療薬は、記憶と認知機能に関連する認知症の症状を一時的に緩和し、管理するのに役立ちます。

• ドネペジル（アリセプト）、リバスチグミン（エクセロン）、ガランタミン（ラザディン）などのコリンエステラーゼ阻害薬は、認知症患者の記憶と判断力を改善するのに役立ちます。 この薬はアルツハイマー病の治療に最もよく使用されますが、医師は時々、血管性認知症、パーキンソン病認知症、レビー小体型認知症など、他のタイプの認知症の患者にも処方します。
  コリンエステラーゼ阻害剤の副作用には、体重減少、吐き気や嘔吐、下痢などの消化器系疾患があります。
• メマンチン（ナメンダ、エビクサ）は、血管性認知症患者の脳細胞のさらなる損傷から保護するのに役立ちます。 この薬剤は、学習と記憶に関連する脳内の化学伝達物質であるグルタミン酸を調節する。
  メマンチンはコリンエステラーゼ阻害剤との併用で処方されることもあり、進行した認知症患者の認知機能を改善する可能性があります。
  メマンチンの副作用として、めまいがよく見られます。

認知症の方の中には、症状や行動を治療するために、睡眠導入剤、抗不安薬、抗けいれん薬、抗精神病薬など、他の薬剤が必要な方もいらっしゃるかもしれません。

認知症の行動の治療

認知症の行動の治療には、治療法、行動管理戦略、薬物療法が組み合わされることがあります。

• うつ病。

うつ病。愛する認知症の人がうつ病である場合、医師は行動療法、薬物療法、またはその両方の組み合わせを推奨することがあります。 行動や環境の変化は、認知症の人の睡眠を改善するのに役立ちます。 夜間の休息をより良くするために、愛する人が体を動かし、昼間の昼寝を制限するよう励ます。
これらの対策がうまくいかない場合は、医師が薬を処方することもあります。

興奮や攻撃性は、痛み、うつ病、睡眠障害、幻覚、薬の副作用など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。 愛する人の症状の原因を治療することが有効な場合もありますので、攻撃的な行動について医師と話し合うことが大切です。
場合によっては、方向転換をしたり、落ち着いた態度で対応したりすることが有効な場合もあります。 また、定期的な運動、ペットセラピー、音楽療法なども認知症患者の興奮や攻撃性を緩和する可能性があります。

認知症の治療と代替療法

認知症の治療には、支持療法とケアが含まれます。

認知症の治療

• 認知機能リハビリテーション。 このタイプのリハビリは、認知症の初期段階にある人が、できるだけ長く記憶と認知機能を維持できるようにします。 また、認知機能が低下した人を助けるための補償戦略も教えます。
• 身体的活動。
• 作業療法は、軽度から中等度の認知症の高齢者に、対処行動と記憶喪失や認知機能の低下を補うための戦略を教えることで、高齢者を支援します。 また、家族が認知症の大切な人のために家をより安全にし、困難な行動を管理する技術を提供することもできる。
• 音楽療法。心地よい音楽を聴いたり、歌を歌ったりすると、興奮や攻撃性が軽減されるという研究結果があります。 多くのメモリーケアコミュニティは、ペットセラピーを提供したり、犬や猫などのペットを常駐させています。
• アロマセラピーは安全で、興奮を和らげるかもしれません。 レモンバームやラベンダーオイルを皮膚に塗ったり、空気中にスプレーしたりして、リラックスを促す癒しの環境を作ることができます
• マッサージ療法。
• マッサージやタッチセラピーは、興奮を抑え、認知症の人の食事を促す効果があるという研究もあります。
• 芸術療法は、認知機能の低下を遅らせ、生活の質を高めると考えられていますが、認知症の人への効果を確認するにはより多くの研究が必要です。

認知症の栄養補助食品

イチョウ葉、ビタミンB、オメガ3脂肪酸など多くの栄養補助食品が認知症の治療について研究されています。 しかし、結果は有意な効果を示していません。

認知症ケア：記憶喪失の愛する人のケア

愛する人の状態を理解することは、将来に備え、より快適にし、介護を楽にするための戦略を学ぶのに役立ちます。

認知症の進行とともに、愛する人はあなたの提供できる以上のケアとサポートを必要とするかもしれません。

認知症が進行すると、あなたの愛する人が、あなたのできる範囲を超えて、より多くのケアやサポートを必要とすることがあります。将来の認知症ケアの計画を立てる際には、当社のシニアリビングアドバイザー（SLA）に無料でご相談ください。 地域のSLAは、メモリーケアやシニアリビングの専門家です。 SLAがご家族のニーズをお伺いし、大切な方のために適切な介護を決定するお手伝いをいたします。

出典：

プレスD、アレキサンダーM. “認知症の治療”.
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia.

プレスD、アレクサンダーM. “認知症における神経精神症状の管理”. https://www.uptodate.com/contents/management-of-neuropsychiatric-symptoms-of-dementia.

国立老化研究所. “アルツハイマー病はどのように治療されるのか？”
https://www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-treated.

国立老化研究所. “予防と治療のための行動・生活習慣への介入”. https://www.nia.nih.gov/report-2019-2020-scientific-advances-prevention-treatment-and-care-dementia/behavioral-and.

Rasmussen J, Langerman H. “Alzheimer’s disease – why we need early diagnosis.”. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6935598/.