食道摂食障害

ConservativeEdit

救急室では、食道摂食障害を持つ人を一定期間観察し、食塊が自然に通過するかどうかを確認することがあります。 これは、コカコーラなどガスを放出する炭酸飲料を与えることで促進され、食物が排出されるかもしれません。

グルカゴンは食道食道閉塞のある人に使用されていますが、2019年時点のエビデンスではその有効性を支持しておらず、その使用により多くの副作用が生じる可能性があります。 古いレビューでは、他の治療の手配の遅れにつながらない限り、許容できる選択肢であるとされています。 他の薬物(ヒヨスチンブチルブロミド、ベンゾジアゼピン系、オピオイド)も研究されているが、エビデンスは限られている。 ヒヨスチンブチルブロマイド(ブスコパンとしても知られています)は、高血圧、頻脈、心臓病などの心臓の基礎疾患がある可能性のある人には、重大な副作用のリスクがわずかにありますが、治療として静脈内投与されることがあります。

歴史的な食物ボーラス閉塞の治療には、閉塞した肉を分解する目的でタンパク質分解酵素(肉軟化剤など)の投与がありましたが、これらの方法は食道穿孔の危険性を高める可能性があります。 また、現在ではほとんど行われていませんが、カテーテルを用いたボーラスの除去や、太いチューブを食道に挿入して強制的に洗浄する方法などもあります。

EndoscopicEdit

Roth netは内視鏡を通して閉塞食物の破片を取り除くために挿入されることがあります。

食物ボーラス閉塞の標準的な治療法は、口から食道に挿入する内視鏡や光ファイバーカメラを使用することです。 内視鏡は、食道閉塞の原因を診断するためだけでなく、閉塞を除去するためにも使用されることがあります。 従来の内視鏡技術では、内視鏡検査時に肺への誤嚥のリスクを軽減するために、食塊の除去の前にオーバーチューブというプラスチックチューブを食道に挿入していました。 しかし、食道に空気を送り込み、胃の方へ静かに押し出す「プッシュ法」が、閉塞物を除去する一般的で安全な方法として注目されています

食塊の除去には他の道具も使われることがあります。 ロートネットは、内視鏡から挿入し、外側から開閉できる網状のネットで、閉塞した食物の断片を回収するために使用することができます。 スネアは、通常ポリープの切除に使用されますが、閉塞の原因となっている食物の浸軟に使用することができます。 ドーミアバスケットは、内視鏡的逆行性胆管膵管造影術で総胆管内の結石除去に使用する金属製のバスケットで、同様の方法で外側から開閉し、食物を浸軟して除去を容易にすることができる。 また、生検に使う鉗子も同様に使用できます。

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