米国予防医療作業部会は、女性および男性における骨粗鬆症性骨折のスクリーニングと治療に関する新しいエビデンスを調べ、2011年のガイドラインを更新するために、質の高い168の論文の系統的エビデンスレビューを依頼した。 彼らは、骨測定検査と臨床リスク評価ツールが、女性の骨粗鬆症性骨折の予測に正確であるという説得力のある証拠を発見した。 65歳以上の閉経後女性および骨粗鬆症のリスクが高い65歳未満の女性については、スクリーニングによって骨粗鬆症を検出でき、治療によって骨折予防に少なくとも中程度の効果が得られるという説得力のある証拠をUSPSTFは発見した（グレードB）。 男性については、骨折のリスクを減らすための骨粗鬆症のスクリーニングの利点と害に関する十分な証拠がないと報告しています（I statement）
Neil Skolnik 博士（左）と Dr. Aarisha Shrestha博士p Aarisha Shrestha
重要性
骨粗しょう症は、骨の脆弱性と骨折のリスク、特に股関節骨折の増加を招き、歩行制限、慢性疼痛、障害や自立性の喪失、生活の質の低下と関連しています：股関節骨折を起こした人の21%から30%が1年以内に死亡しています。 骨粗鬆症は通常、骨折が起こるまで無症状であるため、骨折を予防することが骨粗鬆症検診の主な目標です。
スクリーニング検査
最もよく使われる検査は、股関節と腰椎の骨密度（BMD）を測定する中央2エネルギーX線吸収測定法（DXA）です。 ほとんどの治療ガイドラインでは、すでに骨粗鬆症の定義と予防のための薬物療法を開始する閾値として、中心部のDXA BMDを使用している。 その他の安価で入手しやすい代替手段としては、前腕下部や踵のBMDを測定する末梢DXAや、踵骨などの末梢部位を評価する定量超音波（QUS）などがある。 QUSはBMDを測定しない。 USPSTFは、スクリーニングに関連する害は小さいとした（主にDXAによる放射線被曝と機会費用）。
対象者とリスク評価
レビューでは、40歳以上の成人、主に閉経後の女性、過去の低外傷骨折の履歴がなく、二次性骨粗鬆症を引き起こす可能性がある条件や薬剤がなく、転倒リスクが高くない人が対象であった。
骨粗鬆症性骨折のリスクが高い患者には、親の股関節骨折歴、低体重、過度のアルコール摂取、喫煙者などが含まれます。 少なくとも1つの危険因子を持つ65歳未満の閉経後女性にとって、BMDによるスクリーニングを受けるべき人を決定する妥当なアプローチは、利用可能な様々な臨床的リスク評価ツールのうちの1つを使用することである。 女性で最も頻繁に研究されているツールは、骨粗鬆症リスク評価機器（ORAI）、骨粗鬆症リスク指標（OSIRIS）、骨粗鬆症自己評価ツール（OST）、単純計算骨粗鬆症リスク推定（SCORE）である。 骨折リスク評価（FRAX）ツールは、臨床的危険因子を用いて主要な骨粗鬆症性骨折（MOF）の10年リスクを算出する。 例えば、1つのアプローチは、FRAXリスクが8.4％（主要な危険因子がない平均身長と体重の65歳女性のFRAXリスク）より大きい65歳未満の女性でBMDを実施することである。
男性では、骨粗鬆症の有病率（4.3％）は女性（15.4％）より一般的に低い。 他の危険因子がない場合、白人男性の骨粗鬆症の有病率が65歳の白人女性のそれに達し始めるのは、80歳までです。 男性にも上記の女性と同様の危険因子がありますが、性腺機能低下症、脳血管障害歴、糖尿病歴のある男性も骨折の危険性が高くなります。