骨粗鬆症性骨折は、罹患率、死亡率、高い衛生コストの発生に影響を与えるため、重要な健康問題を表しています。
FRAXは、シェフィールド大学（2008年）が開発したオンラインツールで、WHOの支援を受け、いくつかの臨床データからRFを計算し、デンシトメトリの値は結果に必須ではありません1。 使用された変数と方法の質を考慮すると、このツールはRFの決定に非常に推奨され、骨密度から独立した追加情報を提供し、2したがって、適切な治療のための高リスク患者を識別し、デンシトメトリーを示すときに低リスクの患者にオプションを与えるための有用なツールを提供しています1 しかし、これには限界があり、臨床判断が依然として基本です。 FRAXの使用は、意思決定のための貴重なアルゴリズムであり、導入される変数には、デンシトメトリー以外の一般的なデータおよびその他の二項対立的なデータが含まれる。 ステロイドの使用はRFとみなされ、現時点では他の薬剤が骨密度に悪影響を及ぼす可能性については言及されていない。したがって、例えば甲状腺ホルモン代替治療が不十分であるとRFが増加する可能性がある。 さらに、最近の研究では、甲状腺機能正常成人のTSHの正常値の最低値とT4の正常値の最高値がRFを増加させると結論付けており、甲状腺機能検査の最適範囲を再定義する必要があることを示唆しています3。糖尿病患者のコントロールに広く用いられているSGLT2薬（特にカナグリフロジン）が骨質に対して悪影響を及ぼしRFを増加させている可能性もあります4。 興味深いことに、最近の発表では、抗糖尿病薬であるGLP-1療法が、糖尿病、骨粗鬆症、高RFの高齢患者の増加に有益であることが示唆されています5
これまでの知識から、我々の提案は、もし患者がこれらの薬のいずれかを使用しているなら、該当欄にそれらを追加すべきであるということです。これまではグルココルチコの使用だけが考慮されていたので、医師は臨床判断でFRAXを考慮できるのです。 私たちの国では、原発性甲状腺機能低下症と2型糖尿病が高い有病率と大きな罹患率と死亡率を示しているため、この点は非常に重要だと考えています。したがって、この可能性に注意を払い、患者に最適なフォローアップと、実世界で真の個別化医療を実行するアプローチを提供しなければなりません6。この知識をすべての継続トレーニングコースで広め、医学教育プログラムを数えるべきです。