1型・2型糖尿病と妊娠

妊娠中の糖尿病の問題

血糖値をコントロールしない1型または2型の糖尿病の妊娠中の女性も赤ちゃん同様に健康問題に苦しむ可能性があります。

先天性異常

赤ちゃんの器官は妊娠の最初の2ヶ月の間に形成され、多くの場合、女性は自分が妊娠していることに気づく前に、形成されるのです。

コントロールされていない血糖は、形成中のこれらの器官に影響を与え、脳、脊椎、心臓などの赤ちゃんの発達に重大な先天性欠損症を引き起こします。

うまくコントロールされていない糖尿病は、赤ちゃんの血糖値の上昇を引き起こします。 赤ちゃんは「食べさせすぎ」で大きくなりすぎてしまう。 大きすぎる赤ちゃんは、妊娠後期に不快感を与えるだけでなく、出産時にお母さんと赤ちゃんの双方に問題を引き起こす可能性があります。 お母さんの出産には、体外式帝王切開が必要な場合があります。 また、出産時に肩が圧迫されるため、赤ちゃんが神経を傷つけて生まれてくる可能性もあります。

帝王切開

帝王切開は、母親の子宮から赤ちゃんを産む手術です。 糖尿病のコントロールが不十分な女性は、出産に帝王切開が必要になる可能性が高くなります。

高血圧（子癇前症）

妊婦に高血圧、尿蛋白、手足の指の腫れが頻繁にあり、それが治らない場合、子癇前症の可能性があります。 これは深刻な問題であり、医師による厳重な監視が必要です。 高血圧は、母親と胎児の両方に害を及ぼします。 赤ちゃんの早産を引き起こす可能性があるほか、陣痛や分娩時に女性に発作や脳卒中（脳に血栓や出血が生じ、脳に損傷を与える可能性がある）を引き起こす可能性があります。

早産

早く生まれた赤ちゃんは、呼吸障害、心臓障害、脳内出血、腸の障害、視力障害などの合併症を起こすことがあります。

低血糖（低血糖症）

インスリンや他の糖尿病薬を服用している糖尿病患者は、低血糖になる可能性があります。 低血糖は、早く治療しないと重症化し、命にかかわることもあります。 女性は血糖値を注意深く観察し、速やかに治療することで、危険な血糖値の低下を避けることができます。

妊娠中に母親が糖尿病をコントロールしていなかった場合、出生後に赤ちゃんの血糖値が急激に低下することがあります。

自然流産・死産

流産とは、20週以前に妊娠が終了することです。 死産は妊娠20週以降に起こります。 流産や死産は、さまざまな理由で起こります。

糖尿病を持つ女性のための7つのアドバイス

糖尿病を持ち、妊娠前後に血糖値をコントロールする女性は、先天性異常の赤ちゃんを産む可能性を低くすることができます。

合併症を避けるために、妊娠前と後に女性ができる対策：

1. 妊娠の計画を立てる

   妊娠を希望する前に、医師に相談することです。 糖尿病が体に及ぼす影響を評価し、血糖コントロールを達成・維持する方法をアドバイスし、必要に応じて薬を変更し、頻繁にフォローアップケアを計画することが必要です。 太っている人は、血糖値をコントロールする計画の一環として、妊娠前に減量するよう医師に勧められることがあります。

2. 

3. 早めに、頻繁に受診

   妊娠中は糖尿病を持つ女性は病気ではない妊婦よりも頻繁に受診が必要であると言われています。

4. 健康的な食品を食べる

   糖尿病患者の食事計画に含まれる健康的な食品を食べるようにしましょう。 管理栄養士は、健康的な食事計画を立てるお手伝いをします。 また、妊娠中の血糖コントロールの方法も教えてもらえます。

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5. 定期的に運動する

   運動も血糖コントロールの方法の一つです。 食事量のバランスを整えることができます。 医師に相談した上で、妊娠前、妊娠中、妊娠後と定期的に運動するようにしましょう。 週に5日以上、30分以上の中等度から強度の身体活動を目指しましょう。

6. 薬やインスリンを指示通りに服用する

   医師から薬やインスリンを処方されたら、指示通りに服用して血糖値をコントロールするようにしましょう。

7. 低血糖の制御と迅速な治療

   厳格な血糖コントロールを維持すると、低血糖を引き起こす可能性があります。 糖尿病の錠剤やインスリンを服用している方は、飴や錠剤、ブドウ糖ジェルなどの糖分を常備しておくと非常に便利です。 また、家族、同僚、友人には、血糖値がひどく下がったときの援助の方法を教えておくとよいでしょう。

   低血糖について詳しくはこちら

8. 血糖値を頻繁にチェックする

   妊娠すると体が必要とするエネルギーが変化するので、血糖値は非常に速く変化する可能性があります。 医師の指示に従い、頻繁に血糖値をチェックする必要があります。 血糖値検査の結果に応じて、食事量、運動量、インスリンの量を調整する方法を身につけることが大切です。

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