質問：
3月19日の質問に対する回答を読みましたが、MedLearnからの回答は執筆者が投げかけた質問に完全に答えているとは思えません。 具体的には:
- 質問は、患者が異なる病院の診療科で診察されることについて何も言及していません。
- 回答は、NCCI Policy Manual for Medicare Services の XI 章、B 項、4 項に言及しており、そこに次のガイドラインがあることを指摘しています。 “PICCが同じ部門（コストセンター）により挿入/設置される場合、点滴/注射は処置の構成要素とみなされ、別途請求できない。” しかし、日赤のマニュアルのガイダンスには、同一部門（コストセンター）についての言及は見当たりません。 この章については、file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdfへアクセスしてください。
私の解釈としてはNCCIのマニュアル指針、項目4は以下の通りです。 末梢血管アクセスデバイスの設置は、点滴や注射に不可欠であり、個別に報告することはできない（例：36000-針/カテーテルの静脈への導入）、36410-静脈穿刺）、と記載されています。 このガイダンスは、CPT マニュアルの Vascular Injection Procedures のセクションにも記載されており、静脈や動脈、またはカテーテルへの静脈注射処置（例：末梢静脈アクセス）に言及しています。
しかし、NCCI のガイダンスに従って、それが中心静脈アクセス（例：CPT 36568、36569）で、注入／注射を行うために日常的に必要ではない場合、このサービスは別々に報告してもよいものとします。 中心静脈アクセス処置は血管注射処置とは異なる。PICC が末梢挿入型中心静脈カテーテル（CPT マニュアルによる）の説明に合致する場合、「中心静脈アクセスカテーテルまたはデバイスとして認定するには、カテーテル/デバイスの先端が鎖骨下静脈、腕頭（下腿）静脈または腸骨静脈、上または下大静脈で終端していなければならない」のです。 中心静脈アクセスカテーテル処置のCPTコードが、同日に行われた点滴/注射のCPTコードと共に報告された場合、CPTマニュアルとNCCIマニュアルのガイダンスと指示に従い、同じ部門または収益センターにかかわらず、-59またはXU修飾子を付けて報告することが適切である。
最初の質問と私のコメントをご確認いただき、この問題について追加の説明や情報をご提供いただければ幸いです。
回答：
私たちは、2018 NCCI Policy Manual for Medicare Services, Chapter XIにある文言の評価に同意しています。 CPTコードブックに基づけば、PICCラインは中心静脈デバイスとみなされます。 当初の質問に対して、PICCライン挿入（36568または36569）は、適用される薬剤投与コード（96365、96366、96367、96368）と同日に報告することができる。 PICC ライン挿入のコードは、NCCI のエディットを回避するために修飾子 59 または XU（非日常的な重複サービス）が必要である。 修飾子 XU は最も特殊ですが、修飾子の選択は支払者の請求要件に依存します。