2021年版メディケア料金表には10.2%削減

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WASHINGTON ->WASHINGTON ->WASPHERMES のウェブサイト。- メディケアセンター& メディケイドサービス（CMS）が火曜日遅くに発表した2021年医師報酬スケジュール最終規則では、医師のサービス料支払い決定に用いられる「換算係数」が10％削減されることになる。

変換係数は、メディケアのフィー・フォー・サービス制度における特定のサービスや手順の払い戻しを計算するために、メディケアが相対価値単位（RVU）に適用する乗数である。 法律で義務付けられた予算中立性の変更により、2021年の換算係数は32.41ドルとなり、2020年の換算係数36.09ドルから3.68ドル（10.2%）減少すると、CMSは最終規則に関するファクトシートで述べています。

一部の人にとって「深く悩ましい」減少

この規則はすぐに一部の医師団体から苦情を引き出しました。 この規則には、一部の医師団体からすぐに不満の声が上がりました。「COVID-19の症例が急増し、診療所が財政的に存続しようと躍起になっているときに、換算係数の10％減とそれに伴う多くの専門医への報酬カットは、深い問題を含んでいます」と、医師会を代表する医療グループ管理協会の政府業務担当上級副社長のAnders Gilberg氏は声明の中で述べています。 「

米国救急医学会（ACEP）は、この支払い削減について「失望し、落胆している」と表明しました。 「救急医や、進行中のパンデミックの最前線で戦っている他の医療提供者は、COVID-19の影響を受け続けているため、すでに前例のない経済的負担にさらされています」と、ACEP会長のMark Rosenberg（DO）は声明で述べています。 「これらの削減は、救急医療の将来に壊滅的な影響を与え、患者が最も必要とするときに救急医療へのアクセスを著しく妨げる可能性があります」

ACEPは、この削減により、救急医療提供者の支払いが6％減少すると指摘しました。 この削減が夏に最初に提案されたとき、「ACEPは、削減を完全になくすか、少なくとも緩和するような具体的な政策提言を当局に行いました–しかし残念ながら、どれも最終的には取り入れられませんでした」と、声明は述べています。 「その代わりに、CMSは、メディケアだけでなく、民間保険を含む他の支払者にも波及する削減を最終決定することを選択しました。

CMSの前向きな展開

プレスリリースでは、CMSは最終規則を前向きに捉え、「患者、特に慢性疾患を持つ患者と過ごす追加の時間に対する医師やその他の開業医への支払いを増やすことで、プライマリケアと慢性疾患管理へのCMSの投資を優先する」と指摘しています。

実際、最終規則の 1660 ページにあるように、慢性疾患の患者をケアする専門家は、料金表の下で最高の報酬を得ており、内分泌学者は推定 16% の報酬増、リウマチ学者は 15% の報酬増、血液学者/腫瘍学者は 14% の増と続いています。 家庭医は13％増、内科医は4％増となった。 米国リウマチ学会は、「CMSが、私たちのメンバーの仕事と医学的意思決定をよりよく反映するE/M値を確定することによって、リウマチ学を含む認知ケア専門分野の重要性を認識したことを称賛します」とツイートしました。

その一方で、カイロプラクター、看護麻酔医/麻酔助手、放射線科医はすべて報酬が10%下がり、病理医、理学療法士および作業療法士は9%減となりました。 麻酔科医、心臓外科医、インターベンショナル・ラジオロジスト、核医学医師、胸部外科医はすべて8％の減給となった。 12の外科系専門団体からなるSurgical Care Coalitionは、新しい料金表は「患者に害を与え、すでにパンデミックによって深刻な緊張状態にある医療システムをさらに不安定にするだろう」と声明で述べている。

可能な議会の動き

連合のメンバーは、H.S.A.を支持する声明に署名した60の医療機関の中にいます。この法律は、Ami Bera, MD (D-Calif.) および Larry Bucshon, MD (R-Ind.) の 2 人の医師が共同提案したものです。

「この重要な法案は…今後数カ月で大幅な支払い削減に直面する幅広い医師および医師以外の医療提供者に必要な猶予を与える一方、単独の診察または外来設定でメディケア受益者にE/Mサービスを提供する人々には支払い増加を進めることができる」と声明は述べています。 「議会がこれらの削減を緩和できない場合、メディケア支払いの減少は、COVID-19 の流行に対応して、診療所や施設ベースのプロバイダーが一時解雇や人員削減を行い、その数を増やして閉鎖するという、国中で起きている問題をさらに悪化させるでしょう」

最終規則の勝者と敗者の両方を含むさまざまな医師の専門分野を代表する米国医師会 (AMA) の会長スーザン ベイリー医学博士は、声明の中で慎重に対処しています。 彼女は、この規則によるE/M支払いの増加や医師の事務処理を簡素化する他の措置を「基礎的な改善」と呼んで賞賛しましたが、「残念ながら、今日の規則で新たに採用された診察料の支払い率や他の支払い増加分は、メディケアの対象となる他の医療サービスへの支払い削減によって相殺しなければならない法令がある」と付け足しました。 この結果、COVID-19パンデミックが悪化している最中に、医師が診療所の明かりを維持しようと…している間に、メディケアの支払い率が10.2%という衝撃的な削減が行われます」

「これらの削減はすべてのメディケア患者、特に大幅に削減されるCOVID-19重症患者や病院の診察のための治療を求める患者を傷つけるでしょう」ベイリーが続けました。 「このため、AMAは議会に対し、メディケアの予算中立性要件に起因する支払削減を阻止または延期するよう強く要請します。 Physicians are already experiencing substantial economic hardships due to COVID-19, so these payment cuts could not come at a worse time.”