ペストはエルシニア・ペスティスという細菌によって引き起こされ、感染したノミを介して最も一般的に感染します。 ペストには3つのタイプがあります：bubonic、pneumonic、septicemicです。 最もよく知られているのは、黒死病です。 このタイプのペストでは、ブボと呼ばれるリンパ節の腫れが生じます。 このタイプのペストは抗生物質で治療可能ですが、効果的な治療が行われないと、感染が体の様々な部位に広がる可能性があります。 肺ペストは、ペストが肺に感染することで発症し、感染した飛沫によって人から人へと伝染します。 このタイプのペストは非常に致命的です。 敗血症性ペストは、ペストが血液に侵入したときに発生します。 皮膚や組織が黒く変色して死に、皮膚や臓器への出血がしばしば起こります。 この形式のペストも致命的です。 肺ペストおよび敗血症性ペストは、しばしば、ペストが治療されないときに起こり、診断が困難です。
Endemic plagueEdit
ペストは、1898 年にインドからマダガスカル島に初めて持ち込まれて以来、固有に存在し、通常は雨季に、毎年、季節的高揚として発生するマダガスカル中央高地において、存在し続けています。 ペストは、米国でインフルエンザが流行するのと同じように、マダガスカルに生息している。 「ペストシーズンは一般に10月から3月で、マダガスカルの農村部が主な被害地域です。 ペストは風土病ではありますが、1990年までマダガスカルでは比較的休眠状態でした。 それまでは、年間20〜30件程度の症例が報告されていました。 しかし、最近では、年間の感染者数は通常、800〜1500人にまで増加しています。 ペストの発生はすべて保健省に報告しなければなりませんが、農村部では質の高い疫学的資源がないため、患者の報告はしばしば過小評価されます。 このような地域で使用されるペストの検査は、感度が低く、信頼性が低いことが多い。 過去にマダガスカルで発生したペストの症例は泡沫性であり、人から人への感染はありません。 過去20年間のペスト患者数の増加は、肺ペストの増加が主な原因となっています。 肺ペストは、感染した飛沫を媒介として人から人へ感染します。 診断が困難な場合が多く、診断がついたときには、通常、死亡しています。
交絡要因の編集
Rural to Urban の編集
エボラやペストのような風土病が、国際航路のある人口密度の高い新しい地域に持ち込まれると、感染率が高まり、深刻な大発生やパンデミックの可能性につながるのです。 アンタナナリボやマハジャンガなどの都市部は豊かになったとはいえ、世界的に見ればまだまだ貧困層が多い。 廃棄物管理の不備、清潔な水の不足、インフラの不備など、ネズミやノミの温床となる問題はすべて、都市部でのペストの感染を永続させる。 さらに、ネズミからノミへの感染サイクルは、ペストが最初に大流行したときから変わっていない。 このような一貫性により、生物はより感染力が強くなります。
ネズミとノミの編集
ペストの高い感染率は、ネズミの生息数が少なく、ノミの媒介動物の量が多いことと関連しています。 歴史的に、ノミ媒介生物の宿主として行動したラットは、その後、ペストに感染すると死亡しました。 しかし、生物は進化し、現在ではネズミがペストで死ぬことはないことが科学者たちによって明らかにされている。 これは、ペストが宿主の中でより長く生存し、細菌がより長く生きて、より多くの人々に感染する可能性があることを意味している。 科学者たちは2017年、マダガスカルでY. pestisの3つの新菌株を発見しました。 さらに、Y. pestisの1つの株は、抗生物質治療に対して耐性があることが判明しました。 ペストは地方から都市部へ移動するため、他国への感染リスクも高まります。 海運やレジャーの交通の要所となる都市部は、ペストを近隣諸国に感染させるリスクが高い。 ほとんどの農業が行われる山の標高に加え、ネズミやノミが繁栄する理想的な気候のため、科学者はペストが風土病である他の国々と比較して、マダガスカルの気候がペストを繁栄させたと見ています。 このペストの季節には、ネズミとノミが土壌に感染します。
Evolution of bacteriaEdit
科学者は2017年にマダガスカルでY. pestisの新しい株を3つ発見しました。 さらに、Y. pestisの1つの株は、抗生物質治療に対して耐性があることが判明しました。 ペストは農村部から都市部へ移動するため、他国への感染リスクが高まります。 海運やレクリエーションのための主要な輸送拠点である都市部は、ペストを近隣諸国に感染させるリスクが高いです。
農業編
マダガスカルのペストは、主に農業活動に関連する農村部の病気です。 ペストの「シーズン」（10月から4月）は、農業用高地における暑くて雨の多い季節と重なります。 ネズミは寒冷地では生育しないため、この時期に多く発生します。 マダガスカルでは米が重要な作物であり、農業地帯ではノミやネズミが多く生息しているため、ペスト菌が作物や土壌に感染することが多い。 多くの科学者が、ペスト菌 Y. pestis は土壌中に数か月間生息できることを発見しました。
埋葬の慣習
ペストの流行を増やす農業的要因に加え、マダガスカルの埋葬慣習も病気を広げます。 Famadihana は、マダガスカルの埋葬習慣で、マダガスカル人の間で行われているものです。 一般的には “骨回し “と呼ばれている。 家族が家族の納骨堂から亡くなった家族を掘り起こし、新しい布で包みます。 そして、生演奏の音楽に合わせて、遺体とともに地下室の周りを踊り歩く。 この習慣は、死者が先祖のもとに帰るのは、遺体が完全に腐敗し、適切な儀式が行われた後だと考えられている。 このプロセスは数年かかることもあり、死体と直接触れ合うことになる。
貧困
ペストは貧困の徴候である。 ネズミやノミは、マダガスカルの貧困化により、農村部や都市部で繁殖しています。 適切なインフラの欠如、衛生および廃棄物の除去の欠如、わずかな清潔な水、乏しい医療施設は、ネズミやノミが繁殖するための完璧な温床を作り出しているのです。 ペストは他の国でも流行していますが、マダガスカルは最も死亡率が高く、全ペスト患者の30％を占めています。これは主に、貧困と抗生物質や適切な検査などの医療資源の不足が原因です。 さらに、ペストの発生は、黒死病が治療されずに肺ペストに発展することによって、ますます深刻になっています。 ペストが肺炎になると、感染力が著しく高まり、人から人へ感染するようになります。
厳しさ編
最近、ペストの発生はますます深刻になっています。 2017年8月の直近の発生は、1,800人以上のペスト患者が確認され、これまでで最悪の事態となっています。 この確認された症例のうち、1,100人が肺ペストの症例でした。 マダガスカルの114地区がペスト発生の影響を受けました。 通常、ペストの風土病が発生するのは、約20の農村地域のみです。 今回の流行は、ペストが農村部の地理的位置から都市部の地理的位置に移動したため、性質が異なっていたのです。 ペストはマハジャンガなどの主要港や首都アンタナナリボで発見されました。 首都だけで、270万人が住んでいる。 ペストが都市部に移動することで、この地域に住む人々の数が多くなり、日常的に貿易が行われるようになったため、感染率が高まりました
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