19歳の男性は軍の基礎訓練活動中にロープクライミング中に20フィートの高さから転落し外傷サービスに収容されました。 彼はロープの頂上まで登ったが，頂上での一連の他の活動をナビゲートすることができず，気が散ってしまい，落下した。 表面的な怪我を負いましたが、病院に入院して経過観察をしました。 外傷診療のプロトコルに基づき、思春期医学の診察が行われた。 その診察で、包括的な過去の病歴は、最初は陰性であった。 しかし、「何か薬を飲むことになっていますか」と尋ねると、患者は数年前に注意欠陥/多動性障害（ADHD）と診断されたことを明らかにした。 その時の薬物療法は、学校の成績の改善につながった。 彼は、成績の悪い学生から、入隊前に大学1年生を無事卒業するまでに成長しました。 ADHDの薬物治療が入隊の妨げになることを知っていたので、彼は採用担当者にその疾患や薬物治療を明かさなかった。 この病歴を調べる間、患者は饒舌で、気が散りやすく、薬物療法により集中力と指示に従う能力が著しく高まったことを認めた。 コンサルタントにとって、この潜在的に重要な病歴をどう扱うかがジレンマとなった。 指示に従えないことが、この入院の原因になっているかもしれないし、彼や彼の同僚を将来もっと危険にさらす可能性があったのだ。 また、この履歴を明らかにすることは、除隊の原因になるかもしれない。