Constipation

What are the symptoms of constipation?

Although each child may experience constipation differently, symptoms can include:

• Less than three bowel movements per week.
• At least one episode of stool leakage per week
• Withholding behavior
• Difficult, painful or hard bowel movements
• Small “ball like” stool
• Feeling bloated or uncomfortable
• Large diameter stools that could clog the toilet
• Presence of a large stool mass in the abdomen or rectum.

Other symptoms that indicate a child may be constipated include:

Abdominal pain. The most common cause of abdominal pain in children is constipation. Pain is typically intermittent (off and on). The child feels increased pain when holding in their stool, and feels better after stooling.

便秘の子どもは、しばしばトイレに行きたがらないことがあります。 お尻をしめたり、足を組んだり、顔を赤くしたり、隠れたり、泣いたり、震えたり、踊りまわったりするのだそうです。

尿の事故。 子どもは、日中や夜間に尿意をもよおすことがあります。 また、複数の尿路感染症にかかるお子さんもいます。 尿路感染症について詳しくはこちら

血便が出る。 固い便を出すと、肛門が裂けて、血便が出たり、トイレットペーパーに血がついたりします。

便秘による痛みや、学校や公共の場での下着の汚れによる社会的な恥ずかしさから、行動上の問題が生じることがあります。

便秘の症状は他の病状や問題と類似している場合があります。

便秘の原因は何ですか

便秘の子どもの90％以上は「機能性」便秘で、基礎疾患のない便秘です。

硬くて痛い排便をした後、子どもたちはさらなる痛みを防ぐために便を我慢することを覚えます。 便が結腸や直腸で滞留すると、水分が吸収されて硬くなります。 直腸はますます膨張し、便が溢れ出す。 このため、下着の中で事故が起こり、直腸の感覚も低下する。 このような汚れは、時に下痢と誤解されることがある。

便秘の最も一般的な原因には、次のようなものがあります。

• 薬
• 運動不足
• 水分不足
• 食事中の繊維不足
• 過敏性腸症候群
• 排便の衝動を無視
• 習慣や生活様式の変化

腸の機能に関する問題

• 便秘の原因には、以下のものがあります：1.腸の機能が低下している。

基礎疾患が便秘を引き起こしている可能性を示す症状は？

セリアック病、甲状腺機能低下症、炎症性腸疾患、脊髄問題、神経筋疾患、鉛中毒、肛門奇形などの状態を示唆する特定の赤旗や警報症状があります。 これらの疾患をスクリーニングするための定期的な臨床検査は、レッドフラッグがある場合、または通常の治療で症状が改善されない場合にのみ、便秘症のお子様に推奨されます。

Red Flags

• Constipation starting early in infancy
• Recurrent fevers
• Vomiting bile
• Severe abdominal swelling
• Poor feeding
• Bloody diarrhea
• Poor growth
• Pus collection around anus
• Feeling cold even when it is warm
• Developmental delays
• Problems with walking.

How is constipation diagnosed?

Your child’s physician will look at the child’s entire medical history, as well as the duration and severity of the constipation. Your child’s physician will also take into account the patient’s age and whether there is blood in the stool, recent changes in bowel habits or weight loss. Some patients may also need an abdominal X-ray so that the physician can see the extent of the constipation inside the patient’s body.

なぜ便秘の治療が重要なのか

便秘は、単に「出ない」だけではありません。

• 便秘の子どもの約10%が尿路感染症を繰り返していることから、子どもの尿路感染症を減らすこともできます。 尿路感染症についての詳細はこちら
• 腹部の不快感を軽減します
• 失禁を減らします。 便秘は腹部の空間を大きく占有するため、しばしば膀胱の機能不全につながります。 これにより、失禁、尿意切迫、頻尿、または尿がほとんどないのに尿意を催す感覚を引き起こすことがあります。 失禁について詳しくはこちら
• 便秘の子どもの3分の1が日中の失禁（尿の事故）を経験していることから、日中の尿の事故を減らす。
• 逆流のある便秘の子どもは突破感染症を起こしやすいことから、子どもの膀胱尿管逆流を改善する。 膀胱尿管逆流症について詳しくはこちら
• 子どもの便の事故や便漏れを減らすことができます。 便意を催すのは、実は便秘の兆候であることがよくあります。
• さらに、慢性的な便秘の子供には、以下のリスクがあります：
• 排便のために力を入れることによって起こる痔や、硬い便が括約筋を伸ばすことによって起こる裂肛（肛門周囲の皮膚の裂け目）などの合併症が起こります。 その結果、直腸出血を起こすことがあります。
• 直腸脱：少量の腸の内壁が肛門から押し出されます。
• 便失禁：硬い便が腸や直腸を強く圧迫し、大腸の通常の押し出し動作では便を排出できない場合に起こります。
• 長期的な便秘は、大人になってから憩室炎を引き起こすこともあります

便秘はどのように治療するのか

軽い便秘は、食事の改善で治療できる場合があります。 食事で繊維質を増やし、通常の水や水分を摂取することで、便を柔らかくすることができます。 プルーン、りんご、桃、梨から作られたフルーツジュースは、ソルビトールを多く含んでいるため、使用することができます。 ソルビトールは、穏やかな浸透圧（保水性）緩下剤として働きます。 なお、私たちが飲んだ水分のほとんどは大腸で再吸収され、便を柔らかくするのに利用できないので、大量の水を飲む必要はありません。 子どもが1日に飲むべき水の量について、詳しくはこちら

ソイルやよりひどい便秘の子どもは、通常、薬が必要です。 しかし、同時に食生活を見直すことで、より早く薬から離脱できる可能性があります。

医師の診察が必要な便秘を最適に管理するために、次のステップを踏むことをお勧めします。 便秘の子供の治療を始めるのに最も良い方法は、直腸と結腸から古い便を排出することです。 これは、直腸浣腸を行い、その後、浸透圧（保水性）および刺激性の下剤を大量に経口摂取することによって達成できます。 便の衝撃がなくなったら、医師が推奨する下剤を毎日服用する必要がある。 維持療法は、少なくとも2ヶ月間（それ以上であれば）続ける必要があります。 治療を中止する前に、少なくとも1ヶ月は便秘の症状がすべて解消している必要があります。 治療は徐々に減らしていく必要があります。

しばしば、小児科医または胃腸科医は、子供にポリエチレングリコール3350（Miralax®）の服用を勧めることがあります。 これは浸透圧性下剤で、小児に非常によく効き、耐容性があります。 ガス、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などの副作用はあまり知られていません。 小児は、包装に記載された指示または医師の指示に従って、Miralax®を服用してください。

教育。 薬物療法とともに、重度の便秘の子どもは、食事や生活習慣を改善する必要があります。

• 適切な量の食物繊維を食べる。 食物繊維の適量は、子供の年齢プラス5グラムに相当します。 例えば、5歳の子供は毎日10グラムの食物繊維を食べるべきで（5+5=10）、9歳の子供は毎日14グラムの食物繊維を食べるべきです（9+5=14）
• 子供は毎日2～3回、1回5～10分間トイレに座っている必要があります。 食後5～10分が最適である。食物が胃に入ると大腸の動きが活発になるからだ。
• 子供がトイレに座るときは、足がぶらぶらしないように、足を地面や踏み台につけるようにします。
• 最も重要なことは、常に前向きで、トイレトレーニング中の子供や排便が困難な子供を罰したり叱ったりしないことです。

  子供の食事で食物繊維を摂取するのに適した食品はいろいろとあります。

  • 食物繊維強化シリアル
  • 全粒穀物
  • 全粒小麦製品（全粒粉パンなど）
  • 食物繊維の豊富なグラノーラバーやシリアル
  • オーツ
  • 豆
  • 野菜、特に緑の葉野菜
  • 果物、特にリンゴ、レーズン、ナシ、プルーンやイチジクなどです。

  いつ小児胃腸科医の助けを求めるべきか

  親として、子どもの便秘が成長の一部なのか、それとも医師と相談するほど深刻なのか、理解しようとするだけでイライラすることがあります。 食生活を変えても便秘が改善されない場合、または便秘とともに上記のような赤信号がある場合は、医師に相談することが重要です。 ほとんどの場合、かかりつけの小児科医が便秘を管理することができます。 治療しても便秘が治らない場合は、小児胃腸科の受診を主治医に相談してください。 小児消化器科では、アラームの症状に基づいて適切なスクリーニング評価を行い、運動学的検査などの専門的な検査方法を行い、お子さんの重症度に合わせた治療法を行います

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