中には、糖尿病に腹を立てて、薬を飲むのを拒み、間違った食べ物を食べ続ける人もいます。
私が一般の人から定期的に受ける質問から始まったこの糖尿病の連載では、一部の糖尿病患者の態度に非常に不安を覚えることに気付かされました。
そして、そのような患者さんの中には、「この病気になって腹が立つから、薬は飲まない」「間違った食事ばかりしている」と言い切る方もいらっしゃいます。
典型的な例
このような患者が何を感じ、どれほど迷い、怒っているかを示す印象的な例を挙げましょう:
私は21歳のときに1型糖尿病と診断されました。 当時、私は心理的な問題はまったくなく、やせた幸せな人間でした…突然、あらゆる種類の制限が100万回もあることに気づき、食べ物が心の中で強迫観念となり、常に死を意味する食べ物について考え、心配するようになりました…。 最大で半年くらいは糖質を適正に保ってうまくいっていたのですが…。 その後、制限の多さからうつ病になりました。 そんな生活、不公平だ！」と。 セラピーを受け、抗うつ剤を服用し、よく効きましたが、ずっと服用できるわけではありません。 それ以来、糖分を測るのをやめました。いつも高いので、怒りと恐怖を感じるからです。 そして、いつも一人でこっそり何でも食べています。 チョコレート、クッキー、チップスなどをあちこちに隠しています。 一日中、少なくとも30分おきに食べ、吐き気を催し、無一文になり、食べ物を盗み（たくさん）、食べ物を買うためのお金を盗み、どうしてもやめられません！！そして、私はこのことでとても孤独を感じます。 そして、糖尿病のコントロールが効かなくなり、死んだり、足を失ったりするのが怖いのです。 主人にも言えません、絶対理解してくれません。
これは心からの叫びであり、対処する必要があります。さもなければ、この患者は最終的に自分自身に取り返しのつかない損害を与えることになるでしょう。
糖尿病の心理的側面
この患者が完全に希望を捨て、糖尿病に伴う深刻な心理的問題に苦しんでいることは、明らかです。 彼女は実際、乗り越えられないと思われるいくつもの問題が同時に発生し、無力化されているのです。 一方では、糖尿病を患っているため、インスリン療法、食事療法、運動療法を注意深く行う必要がありますが、いずれも実行できていません。
その一方で、彼女は自分の状態によって生じる根深い恐怖（死ぬことへの恐怖、コントロールを失うことへの恐怖）、深刻な病気であることの不公平さに対する怒り、うつ病（これは複数の原因がありますが、糖尿病をコントロールできていないという事実が、以下に述べるように彼女の脳と神経系の働きに影響を与えることも含みます）と闘っているのです。 そして何より危険なのは、一種の死の願望が、自分の安全と健康を守るためのあらゆる手段を無視するよう誘惑し、一種の摂食障害に発展していることである。
患者が自暴自棄になる理由
1型糖尿病のような深刻な病気と診断された人が、ショック、怒り、不満、不当な扱い、落ち込み、恐怖、反抗心を感じるのは、よく理解できることでしょう。 同じような感情を抱いたら、できるだけ早く専門家のサポートを受けることが大切です。 主治医に臨床心理士を紹介してもらい、自分の気持ちを整理し、より前向きな姿勢を身につける手助けをしてもらいましょう。 1型糖尿病は（2型糖尿病もそうですが）死刑宣告ではないこと、自分の体を大切にすればこの症状をコントロールし、良い人生を送るための手段があること、糖尿病サポートネットワークや最も重要な家族や友人に助けを求める必要があることを現実と向き合い、認識できれば、こうした感情を乗り越え、置き去りにできるのです。
糖尿病を克服するために最も重要な要素の1つはコミュニケーション（このシリーズの第1部で述べた通り）です。 自分の病状、治療法（インスリンや経口抗糖尿病薬）、食事、運動、心理的なサポートを受けられる場所などについて、できるだけ多くの情報を入手しましょう。 そして、必要なときにサポートシステムのメンバーに手を差し伸べましょう。 孤立しないで、助けを求めてください。 臨床心理士や摂食障害クリニック、医師、栄養士に相談しましょう。彼らは、あなたが問題を経験したときに答えを与えてくれる存在ですが、あなたが彼らとコミュニケーションを取らなければ、あなたを助けることはできません。
なぜ糖尿病はこれほど顕著に心理的影響を及ぼすのでしょうか。
先週は、人間の脳が血糖値に非常に敏感であるとお話しました。 思考し機能するためには、脳は血糖値を厳密にコントロールする必要があるのです。
a)高血糖
血糖値が危険なほど高くなると（高血糖、インスリンや内服薬を正しい量や時間に使用しなかったり、甘いものを食べたり、お酒を飲むことで引き起こされることがあります）。 疲れや眠気を感じたり、低血圧になったり、心拍が乱れたり、ケトアシドーシスを起こして意識を失い昏睡状態に陥ることもあります（Mahan & Escott-Stump, 2000）。
高血糖発作を起こした場合は、すぐに医師の診断を受け、ケトアシドーシスや昏睡を防ぐための治療を受ける必要があります。
b) 低血糖
一方、低血糖（血糖値が下がりすぎること）は、集中力の欠如、発汗、吐き気や嘔吐、疲労感、不安感などを引き起こします。 イライラ、攻撃的行動、抑うつ、視力障害、震え、めまい、心拍の速さ、狭心症の痛み、高血圧（Mahan & Escott-Stump, 2000）などがあります。 重篤な低血糖を放置すると、脳障害や心臓発作の引き金になることがあります。
糖尿病患者は、上記のような症状の最初の兆候があったときに血糖値を迅速に回復できるように、高GI食品（砂糖、ブドウ糖タブレット、砂糖入り冷たい飲み物）をいつでもすぐに入手できるようにしておく必要があります。 体調が良くなってきたら、すぐに低GI食品（チーズ入り低GIパンやゆで卵、ナッツ類）を食べて血糖値を安定させましょう。
高・低血糖緊急時の対策や予防法は、管理栄養士や主治医が相談にのってくれます。 血糖値の変動を予防することは、体調をこじらせるような心理的な問題を起こさないよう、生活を平穏に保つための、やはり一番の改善策といえるのではないでしょうか。
-（IV van Heerden博士、DietDoc、2011年5月）
-（IV van Heerden博士、DietDoc、2011年5月）
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